可以，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定及條件
在廣西來(lái)賓市，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋康復(fù)科骨科康復(fù)治療項(xiàng)目，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。具體報(bào)銷(xiāo)范圍、比例及流程需遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，部分自費(fèi)項(xiàng)目或超額部分需個(gè)人承擔(dān)。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與條件
- 基本報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
- 骨科術(shù)后康復(fù)（關(guān)節(jié)置換、骨折固定等）
- 慢性骨病康復(fù)（腰椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎等）
- 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)（韌帶修復(fù)、肌腱炎等）
- 限定條件
- 須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如來(lái)賓市人民醫(yī)院、中醫(yī)院康復(fù)科）
- 提供醫(yī)生診斷證明和治療必要性評(píng)估
- 年度報(bào)銷(xiāo)額度受居民醫(yī)?；鸪叵拗?/li>
二、報(bào)銷(xiāo)比例與流程
| 費(fèi)用類(lèi)型 | 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 自費(fèi)部分 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù)治療 | 70%-85% | 15%-30% | 按醫(yī)院等級(jí)差異化報(bào)銷(xiāo) |
| 門(mén)診康復(fù)理療 | 50%-60% | 40%-50% | 含針灸、推拿等非手術(shù)項(xiàng)目 |
| 高價(jià)康復(fù)器械 | 30%-40% | 60%-70% | 如矯形器、步行輔助器具 |
- 操作流程
- 持醫(yī)?？?、身份證在掛號(hào)處登記
- 治療結(jié)束后憑費(fèi)用清單至醫(yī)保窗口結(jié)算
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
三、常見(jiàn)注意事項(xiàng)
- 除外項(xiàng)目：
- 非醫(yī)療必需的保健性康復(fù)
- 超醫(yī)保目錄的高端治療技術(shù)
- 材料準(zhǔn)備：
- 保存所有處方、繳費(fèi)憑證及檢查報(bào)告
- 需定期更新醫(yī)保關(guān)聯(lián)信息
- 政策咨詢(xún)途徑：
- 來(lái)賓市醫(yī)保局官網(wǎng)公示文件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室
居民醫(yī)保為骨科康復(fù)提供基礎(chǔ)保障，但具體實(shí)施需結(jié)合個(gè)人參保類(lèi)型、治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及年度政策調(diào)整，建議治療前向主治醫(yī)生及醫(yī)保部門(mén)雙重確認(rèn)細(xì)則以?xún)?yōu)化費(fèi)用規(guī)劃。
