70%-90%
甘肅隴南老年康復的居民醫(yī)保報銷比例根據治療場景（門診或住院）、醫(yī)院級別及是否屬于門診慢特病等因素有所差異，總體報銷比例在70%-90%之間，特殊群體（如低保戶、特困人員）可享受更高比例。
一、門診康復報銷政策
1. 普通門診康復
- 報銷比例：55%。
- 適用范圍：適用于病情較輕、無需住院的常規(guī)康復治療，如基礎理療、針灸等。
- 限制條件：需在定點醫(yī)療機構就診，年度報銷限額根據醫(yī)療機構級別設定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構限額較低（通常年度數百元）。
2. 門診慢特病康復
- 核心政策：老年康復若涉及腦血管病后遺癥、關節(jié)功能障礙等慢性病或特殊病種，可申請門診慢特病資格，報銷比例顯著提高。
- 報銷比例：70%（不設起付線）。
- 年度限額：根據病種設定，一般為1萬-3萬元，每增加1種合并病種可增加300元限額。
- 申請流程：需經二級及以上醫(yī)院診斷，提交病歷等材料至醫(yī)保部門審核認定。
二、住院康復報銷政策
1. 按醫(yī)院級別劃分報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 市內定點醫(yī)院 | 市外定點醫(yī)院 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 一級（含未定級） | 90% | 90% | 200-400元 |
| 二級 | 80% | 80% | 400-600元 |
| 三級 | 70% | 60% | 600-1000元 |
說明：老年患者住院期間的康復治療（如術后康復、神經功能康復等）費用納入住院總費用報銷，60歲以上老年人住院護理費每天可額外報銷10元（年度限額200元）。
2. 分段補償與大額補充報銷
- 分段補償：住院費用5001-10000元報銷65%，10001-18000元報銷70%，超過部分按50%累加，年度基本醫(yī)保最高支付限額25萬元。
- 大額補充醫(yī)保：超過25萬元部分，報銷比例不低于80%。
三、特殊群體傾斜政策
1. 低保戶、特困人員
報銷比例：最高可達95%，且60歲以上免繳醫(yī)保費用，養(yǎng)老金低于200元者減免50%-70%繳費。
2. 連續(xù)參保與高齡患者
- 連續(xù)參保獎勵：連續(xù)參保3年，大病報銷比例提高5%；參保5年，住院報銷最高可達85%。
- 高齡補貼：80歲以上老人住院起付線降低50%，報銷比例在同級別醫(yī)院基礎上再提高5個百分點。
四、異地康復報銷規(guī)則
- 轉診備案：經市內定點醫(yī)院轉診至市外三級醫(yī)院，按市內三級醫(yī)院比例報銷（70%）；未轉診則按60%報銷，起付線提高至600元。
- 急診搶救：異地急診康復費用按70%報銷，無需提前備案。
老年康復醫(yī)保報銷需結合治療場景、醫(yī)院級別及個人身份綜合計算，建議就診前通過隴南醫(yī)保局官網或熱線（0939-12393）確認最新政策，優(yōu)先選擇基層定點醫(yī)療機構以享受更高報銷比例，特殊群體可憑相關證明申請額外補貼。
