物理治療、手法治療、運(yùn)動療法、針灸治療、藥物治療
西藏日喀則康復(fù)科針對肩痛的治療，結(jié)合高原地區(qū)居民的生活習(xí)慣與常見病因，采用多模式綜合干預(yù)策略，通過物理治療緩解疼痛與炎癥，運(yùn)用手法治療改善關(guān)節(jié)活動度，指導(dǎo)個體化運(yùn)動療法增強(qiáng)肩周肌群穩(wěn)定性，輔以針灸治療調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，并根據(jù)病情需要配合藥物治療控制癥狀，旨在恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常功能，提升患者生活質(zhì)量。
一、 肩痛的臨床評估與診斷
準(zhǔn)確的診斷是有效治療的前提。日喀則康復(fù)科在接診肩痛患者時，首先進(jìn)行全面的病史采集與體格檢查，重點(diǎn)評估疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素，以及肩關(guān)節(jié)的主動與被動活動范圍。
- 常見病因分析
高原地區(qū)居民因長期從事體力勞動、受寒濕氣候影響，肩周炎（凍結(jié)肩）、肩袖損傷、頸椎病繼發(fā)性肩痛較為常見。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)損傷及退行性骨關(guān)節(jié)病也不容忽視。
- 診斷工具應(yīng)用
除常規(guī)查體外，科室配備基礎(chǔ)影像學(xué)設(shè)備，必要時結(jié)合X光、超聲或MRI檢查，以明確是否存在骨骼、肌腱、韌帶或軟組織的器質(zhì)性病變，為制定個體化治療方案提供依據(jù)。
- 功能評估量表
采用國際通用的Constant-Murley評分、肩關(guān)節(jié)疼痛VAS評分等工具，量化疼痛程度與功能障礙水平，便于治療前后對比，客觀評價療效。
| 評估維度 | 評估工具 | 評分范圍 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 疼痛強(qiáng)度 | VAS視覺模擬評分 | 0-10分 | 分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈 |
| 日常功能 | Constant-Murley評分 | 0-100分 | 綜合評估疼痛、活動度、力量與日常功能 |
| 關(guān)節(jié)活動度 | 量角器測量 | 度（°） | 客觀記錄前屈、外展、內(nèi)外旋等角度 |
二、 康復(fù)治療的核心手段
日喀則康復(fù)科依據(jù)診斷結(jié)果，制定階梯化、個體化的康復(fù)方案，強(qiáng)調(diào)非手術(shù)治療的主導(dǎo)地位，注重患者教育與主動參與。
- 物理因子治療
利用現(xiàn)代物理設(shè)備進(jìn)行無創(chuàng)干預(yù)，有效緩解急性期癥狀。常用手段包括：
- 超短波療法：促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥與水腫。
- 低頻脈沖電刺激：抑制疼痛信號傳導(dǎo)，緩解肌肉痙攣。
- 紅外線照射：改善組織代謝，促進(jìn)損傷修復(fù)。
- 手法治療與關(guān)節(jié)松動術(shù)
由經(jīng)驗豐富的康復(fù)治療師操作，針對關(guān)節(jié)活動受限的患者，通過Maitland關(guān)節(jié)松動技術(shù)分級手法，松解粘連的關(guān)節(jié)囊與周圍軟組織，顯著改善肩關(guān)節(jié)活動度。同時配合軟組織松解術(shù)，緩解肌肉緊張。
- 運(yùn)動療法與功能訓(xùn)練
這是康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，貫穿治療始終。治療師會設(shè)計漸進(jìn)式訓(xùn)練計劃：
- 早期：以鐘擺運(yùn)動、被動牽拉為主，防止僵硬。
- 中期：加入彈力帶抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肩袖肌群與三角肌力量。
- 后期：進(jìn)行功能性動作模擬訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活與工作能力。
三、 中西醫(yī)結(jié)合特色治療
依托西藏地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，康復(fù)科將現(xiàn)代康復(fù)理念與民族醫(yī)學(xué)相結(jié)合，形成特色治療模式。
- 針灸治療
根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，選取肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴等穴位進(jìn)行針刺，配合溫針或電針，可有效疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、解痙止痛，尤其對寒濕阻絡(luò)型肩痛效果顯著。
- 民族醫(yī)藥外敷
使用藏藥制劑進(jìn)行局部熏洗或貼敷，利用其活血化瘀、消腫止痛的功效，輔助改善局部癥狀，減少西藥用量。
- 個體化藥物治療
在必要時，遵醫(yī)囑短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）控制疼痛與炎癥，或局部注射糖皮質(zhì)激素以快速緩解頑固性疼痛，為后續(xù)功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件。
有效的肩痛康復(fù)是一個系統(tǒng)過程，西藏日喀則康復(fù)科通過精準(zhǔn)評估、多手段協(xié)同干預(yù)，尤其注重物理治療與運(yùn)動療法的結(jié)合，并融入針灸治療等特色方法，幫助患者逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能?；颊咝璺e極配合治療計劃，堅持家庭鍛煉，方能獲得最佳療效，重返健康生活。
