能報(bào)銷
在河南許昌，兒童康復(fù)治療屬于居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍。河南省已經(jīng)將31項(xiàng)康復(fù)類項(xiàng)目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶ㄎ锢懑煼?、作業(yè)療法、言語及吞咽障礙治療、疼痛康復(fù)、心理治療康復(fù)工程、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法等康復(fù)科所有主流康復(fù)技術(shù)。
一、兒童康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷范圍
- 腦癱肢體綜合訓(xùn)練：限兒童，3歲以前每年支付不超過6個(gè)月，3歲以后每年支付不超過3個(gè)月，支付總年限不超過5年。
- 兒童聽力障礙語言訓(xùn)練：有助于患兒克服病理性反射，恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
2. 報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)
- 具體報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)（如許昌市）制定。
- 醫(yī)保支付類別調(diào)整為甲類，無需參保人員首付費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定進(jìn)行支付。
3. 報(bào)銷流程
- 兒童需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，如康復(fù)醫(yī)院或大型醫(yī)院的康復(fù)科。
- 治療費(fèi)用由醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人只需支付自付部分。
二、其他相關(guān)政策
1. 醫(yī)療救助資助參保政策
- 對(duì)屬于低保或特困的殘疾兒童參加居民醫(yī)保，醫(yī)療救助基金對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分給予一定資助。
- 對(duì)特困殘疾兒童給予全額資助，對(duì)低保殘疾兒童給予每人不低于80元的定額資助。
2. 國家救助補(bǔ)助政策
- 符合條件的0-6歲兒童，如孤獨(dú)癥兒童、腦性癱瘓兒童、肢體運(yùn)動(dòng)障礙兒童、智力低下兒童、語言發(fā)育遲緩兒童等，可申請(qǐng)享受康復(fù)治療補(bǔ)助。
- 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為16000元/人/年（每月最高補(bǔ)助1600元）。
三、許昌市康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整
1. 規(guī)范整合項(xiàng)目
將康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為“認(rèn)知功能檢查”等17個(gè)康復(fù)類價(jià)格項(xiàng)目，并制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府指導(dǎo)價(jià)和醫(yī)保首付比例。
2. 取消現(xiàn)行項(xiàng)目
取消現(xiàn)行“徒手平衡功能檢查”等54個(gè)價(jià)格項(xiàng)目。
3. 相關(guān)工作要求
各級(jí)醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)，穩(wěn)妥有序推進(jìn)，確保新舊政策平穩(wěn)銜接，并做好宣傳解讀工作，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。
通過以上政策，河南許昌的兒童康復(fù)治療費(fèi)用可以得到一定程度的報(bào)銷，減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果您有具體的問題或需要進(jìn)一步的幫助，建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
