?可以?。廣東珠海職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的骨科康復治療,符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按政策比例報銷。
珠海市職工醫(yī)保將骨科康復納入基本醫(yī)療保險支付范圍,具體報銷需滿足以下條件:
?治療機構(gòu)資質(zhì)?
需在珠海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(如珠海市人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院等)進行康復治療,非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用不予報銷。?項目范圍限制?
- 物理治療(如電療、磁療、超聲波治療)
- 運動療法(關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練等)
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法(針灸、推拿)
注:高端康復項目(如機器人輔助訓練)可能需自費或部分自費
?報銷比例標準?
- 在職職工:三級醫(yī)院報銷85%,二級醫(yī)院報銷90%
- 退休人員:報銷比例提高5%-10%
- 年度支付限額與普通門診共用(目前珠海在職職工年度限額為5000元)
?特殊情形說明?
骨折術(shù)后康復需提供手術(shù)記錄和康復評估報告;慢性骨關(guān)節(jié)病康復需滿足連續(xù)治療3個月以上的條件。工傷導致的骨科康復需通過工傷保險單獨申報。
建議參保人治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目是否在目錄內(nèi),并保留好病歷、發(fā)票等憑證以便結(jié)算。對報銷金額有異議的,可向珠海市醫(yī)保中心申請費用復核。