0-14歲參保殘疾兒童住院康復(fù)可享受每日220元（三級(jí)醫(yī)院）至180元（一級(jí)醫(yī)院）的醫(yī)保定額報(bào)銷(xiāo)，超出部分由殘聯(lián)補(bǔ)貼；門(mén)診康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%且無(wú)起付線(xiàn)。
在內(nèi)蒙古興安盟，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)治療提供了多層次保障，涵蓋住院、門(mén)診及特殊群體補(bǔ)貼。政策通過(guò)醫(yī)保+殘聯(lián)雙重機(jī)制減輕家庭負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)孤獨(dú)癥、聽(tīng)力障礙等康復(fù)項(xiàng)目有明確支持。
一、報(bào)銷(xiāo)范圍與標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)
- 按床日付費(fèi)：根據(jù)醫(yī)院等級(jí)定額報(bào)銷(xiāo)（三級(jí)220元/天、二級(jí)200元/天、一級(jí)180元/天），實(shí)際費(fèi)用低于定額則按實(shí)結(jié)算。
- 超支補(bǔ)貼：超出部分由醫(yī)保先行報(bào)銷(xiāo)，剩余費(fèi)用由殘聯(lián)按《殘疾兒童康復(fù)救助制度》補(bǔ)帖，家庭承擔(dān)極少或零費(fèi)用。
項(xiàng)目 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)醫(yī)院 每日?qǐng)?bào)銷(xiāo)額度 220元 200元 180元 超支處理 醫(yī)保+殘聯(lián)補(bǔ)貼 同左 同左 門(mén)診康復(fù)
- 無(wú)起付線(xiàn)：門(mén)診康復(fù)治療（如行為聽(tīng)力測(cè)試、語(yǔ)言訓(xùn)練）直接按75%比例報(bào)銷(xiāo)。
- 覆蓋病種：孤獨(dú)癥、腦癱等發(fā)育障礙類(lèi)疾病，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
二、適用對(duì)象與條件
- 年齡限制
主要覆蓋0-14歲參保兒童，11-14歲僅享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，0-10歲可疊加殘聯(lián)救助。
- 資格要求
- 需參加興安盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并持有殘疾證明或醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷書(shū)。
- 特困家庭：個(gè)人繳費(fèi)全額資助，報(bào)銷(xiāo)比例再提高5%-10%。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
住院報(bào)銷(xiāo)
步驟：住院登記→勾選醫(yī)?！Y(jié)算時(shí)自動(dòng)抵扣→超支部分提交殘聯(lián)審核。
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
步驟：持醫(yī)?？ň驮\→繳費(fèi)時(shí)直接減免75%→保留票據(jù)備查。
環(huán)節(jié) 所需材料 辦理地點(diǎn) 住院結(jié)算 醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單 定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)處 殘聯(lián)補(bǔ)貼申請(qǐng) 超支發(fā)票、殘聯(lián)救助申請(qǐng)表 戶(hù)籍地殘聯(lián)辦事處
內(nèi)蒙古興安盟通過(guò)醫(yī)保政策傾斜與社會(huì)救助銜接，確保兒童康復(fù)治療應(yīng)報(bào)盡報(bào)。家長(zhǎng)需注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、留存票據(jù)，并關(guān)注年度繳費(fèi)時(shí)限以維持保障資格。
