?遼寧本溪職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷比例為85%-95%?
遼寧本溪市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年康復(fù)治療時(shí)，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和費(fèi)用分段有所差異：三級(jí)醫(yī)院起付線800元以上部分報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院起付線600元以上部分報(bào)銷90%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線400元以上部分報(bào)銷95%。
?一、報(bào)銷政策核心要點(diǎn)?
?適用范圍?
- 適用于腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等20種老年常見(jiàn)病種
- 需持有二級(jí)以上醫(yī)院開具的《康復(fù)治療必要性評(píng)估表》
?分段報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
費(fèi)用區(qū)間（元） 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 一級(jí)機(jī)構(gòu) 0-400 不報(bào)銷 不報(bào)銷 不報(bào)銷 400-6000 85% 90% 95% 6000以上 90% 95% 98% ?特殊情形?
- 使用醫(yī)保目錄外耗材需自費(fèi)30%
- 年度累計(jì)最高支付限額8萬(wàn)元
?二、辦理流程?
- 持醫(yī)?？?、診斷證明到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苽浒?/li>
- 治療結(jié)束后直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分
- 異地康復(fù)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降低5%
?三、注意事項(xiàng)?
- 康復(fù)治療周期最長(zhǎng)不超過(guò)180天
- 需每30天由主治醫(yī)師確認(rèn)治療延續(xù)性
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法（如針灸）額外享受5%比例加成
建議參保人員通過(guò)本溪醫(yī)保微信公眾號(hào)實(shí)時(shí)查詢個(gè)人報(bào)銷額度，對(duì)于超過(guò)5萬(wàn)元的大額康復(fù)費(fèi)用，可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
