可以，符合條件的骨科康復治療費用可納入居民醫(yī)保報銷范圍。
在湖南永州，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構進行符合規(guī)定的康復科骨科康復治療，其相關費用可以按規(guī)定使用居民醫(yī)?；疬M行報銷。具體報銷需滿足病種準入、定點機構、備案管理等條件。
一、報銷資格與病種范圍
- 納入慢特病管理：部分需要長期康復的骨科疾?。ㄈ绻钦坌g后功能障礙、脊髓損傷后康復等）可能被納入湖南省統(tǒng)一的居民醫(yī)保門診慢特病病種范圍 。目前，湖南省已將類風濕關節(jié)炎等47個病種納入門診慢特病報銷 。若患者的骨科康復需求符合其中某個病種的診斷標準，則可申請門診慢特病待遇資格。
- 住院康復治療：對于因骨科疾病住院期間進行的康復治療，其費用屬于住院醫(yī)療費的一部分。參保人員在市域內定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費，起付標準以上的部分，由居民醫(yī)保基金按比例支付 。
二、報銷比例與限額
- 住院報銷：居民醫(yī)保對住院醫(yī)療費用設有起付線和最高支付限額。一個結算年度內，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬元（不含大病保險補償）。在一級醫(yī)療機構（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的報銷比例相對較高 。
- 門診慢特病報銷：對于納入門診慢特病管理的骨科康復項目，報銷比例通常有明確規(guī)定。例如，部分病種的門診慢特病年度最高支付限額為1000元，報銷比例可達70% 。實際報銷比例和限額需根據(jù)具體病種及當年政策執(zhí)行。
- 異地就醫(yī)報銷：異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結算時，醫(yī)?；鸬钠鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行參保地標準 。異地轉診或急診搶救人員的支付比例會有所下降 。永州市已開通大量異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構 。
三、關鍵操作流程與要求
- 定點機構：必須在永州市內或異地備案地的醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受康復治療，才能享受直接結算或后續(xù)報銷。人力資源社會保障部門負責對納入醫(yī)療保險范圍的定點醫(yī)療康復機構進行監(jiān)督 。
- 申請認定：若申請門診慢特病待遇，需準備有效身份證件或社保卡復印件、《湖南省居民/職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章）、相關病歷資料等，向醫(yī)保經(jīng)辦機構提出申請 。
- 備案管理：前往永州市外就醫(yī)前，建議通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序或國家醫(yī)保服務平臺APP等途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以便實現(xiàn)直接結算 。
湖南永州居民醫(yī)保覆蓋了符合條件的骨科康復治療，無論是作為住院費用的一部分，還是作為單獨的門診慢特病項目，均存在明確的報銷路徑。參保人需關注自身疾病是否符合慢特病目錄，并確保在定點機構就診并完成必要的備案手續(xù)，方可順利獲得醫(yī)保報銷。
