需通過系統(tǒng)性醫(yī)療改革與公眾教育,預計3-5年內(nèi)可顯著改善。
遼寧朝陽降低過度服藥的發(fā)生率,關鍵在于構建一個融合政策引導、醫(yī)療服務優(yōu)化、專業(yè)人員培訓與全民健康素養(yǎng)提升的綜合體系,從源頭減少不合理用藥需求并規(guī)范處方行為。
一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,切斷利益驅(qū)動
- 全面推行醫(yī)藥分開。核心是改變醫(yī)療機構和醫(yī)務人員依賴藥品銷售獲取收入的模式,轉(zhuǎn)而通過提供高質(zhì)量的診療技術服務獲得合理補償 。設立并合理調(diào)整醫(yī)事服務費,體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值,從根本上削弱“以藥養(yǎng)醫(yī)”的動機 。
- 優(yōu)化藥品采購與使用監(jiān)管。在執(zhí)行國家藥品帶量采購時,避免為醫(yī)院或醫(yī)生設定僵化的處方考核指標,防止為完成任務而產(chǎn)生的“一刀切”和過度處方現(xiàn)象 。建立科學的藥品使用監(jiān)測與評價體系,對異常處方進行預警和干預。
改革措施 | 核心目標 | 潛在風險與應對 |
|---|---|---|
醫(yī)藥分開 | 切斷醫(yī)院/醫(yī)生與藥品銷售的利益鏈 | 需配套調(diào)整醫(yī)療服務價格和補償機制 |
帶量采購精細化管理 | 降低藥價,保障供應 | 避免機械考核導致不合理處方 |
處方審核與點評 | 規(guī)范醫(yī)生處方行為 | 需投入專業(yè)藥師資源,建立反饋機制 |
二、提升基層醫(yī)療服務能力與慢病管理水平
- 強化基層醫(yī)療機構作用。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療能力,使其能有效承擔常見病、慢性病的首診和長期管理,減少患者因小病或穩(wěn)定期慢病盲目涌向大醫(yī)院導致的重復開藥或過量開藥。例如,針對遼寧省農(nóng)村地區(qū)高血壓等慢病,需提高規(guī)范服藥率而非簡單增加藥量 。
- 推廣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務。利用如京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等平臺,方便朝陽市民進行在線問診、慢病復診和用藥咨詢 。這有助于患者獲得專業(yè)指導,避免自行購藥或根據(jù)既往經(jīng)驗重復服藥,尤其對行動不便的老年人和慢性病患者意義重大 。
三、加強專業(yè)人員培訓與公眾健康教育
- 對醫(yī)務人員進行持續(xù)教育。重點培訓合理用藥知識、最新臨床指南以及醫(yī)患溝通技巧,強調(diào)根據(jù)患者個體情況(如糖尿病病程 )制定個性化用藥方案,避免經(jīng)驗性或防御性過度服藥。
- 開展全民健康素養(yǎng)提升行動。通過社區(qū)講座、媒體宣傳、醫(yī)院宣教等多種形式,向公眾普及安全用藥知識,明確“是藥三分毒”的道理,理解遵醫(yī)囑、按劑量、按療程服藥的重要性,破除“多吃藥好得快”等錯誤觀念。讓公眾了解罕見不良反應的發(fā)生率 ,理解規(guī)范用藥的必要性。
遼寧朝陽地區(qū)要有效遏制過度服藥問題,必須堅持多措并舉、標本兼治,既要通過頂層設計消除制度性誘因,也要依靠提升醫(yī)療服務的可及性與專業(yè)性,并最終落腳于提高全社會對合理用藥的認知與實踐,從而保障居民用藥安全,提升整體健康水平。