90%以上符合規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目可報銷，職工醫(yī)保支付比例達(dá)80%-90%。

在河南濮陽，職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)治療費(fèi)用予以報銷，但需滿足醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、目錄內(nèi)項(xiàng)目及疾病類型等條件。具體報銷比例、起付線及限額根據(jù)醫(yī)院級別、參保人身份（在職/退休）有所不同，且需注意時限要求和材料準(zhǔn)備。

一、報銷政策

1. 基本條件

   • 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：須在濮陽市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科治療。
   • 目錄范圍：涵蓋運(yùn)動療法、心肺功能訓(xùn)練、針灸等項(xiàng)目，但進(jìn)口耗材需自付50%。
   • 疾病類型：限器質(zhì)性病變（如冠心病術(shù)后、慢性阻塞性肺病）導(dǎo)致的功能障礙。

2. 比例與限額

   項(xiàng)目	在職職工	退休職工	備注
   三級醫(yī)院報銷比例	80%-90%	85%-95%	分段計(jì)算（如5000元內(nèi)80%）
   二級醫(yī)院報銷比例	85%-90%	90%-95%	10000元為分段節(jié)點(diǎn)
   年度限額	11萬元	11萬元	含大額補(bǔ)助（總限額60萬元）
   起付線	800元	400元	二次住院減半

3. 時限要求

   發(fā)病后3個月內(nèi)開始康復(fù)治療，醫(yī)保支付6個月費(fèi)用；中樞神經(jīng)疾病延長至12個月。

二、報銷流程

1. 住院報銷

   • 持社?？?/strong>辦理入院，出院時直接結(jié)算，無需墊付符合醫(yī)保部分。
   • 無卡患者需開具無卡證明，后續(xù)補(bǔ)結(jié)算。

2. 材料準(zhǔn)備

   • 必需：身份證、社?？?/strong>、出院記錄（加蓋公章）、費(fèi)用清單。
   • 特殊病例需補(bǔ)充疾病診斷證明。

三、注意事項(xiàng)

• 異地就醫(yī)：備案后報銷比例降低10%，未備案降低20%。
• 工傷康復(fù)：由工傷保險支付，不納入醫(yī)保報銷范圍。

河南濮陽職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的覆蓋較全面，但需嚴(yán)格遵循政策細(xì)節(jié)。建議提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并保留完整醫(yī)療票據(jù)以確保順利報銷。