28.4 mmol/L
21歲個(gè)體睡前血糖達(dá)到28.4 mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖水平，極可能由未診斷或失控的1型糖尿病引發(fā)，存在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（DKA）等致命急性并發(fā)癥的極高風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。
一、血糖水平的醫(yī)學(xué)意義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 正常與異常血糖范圍：健康成年人的空腹血糖正常范圍為3.9-6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L 。當(dāng)隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L時(shí)，即可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 。28.4 mmol/L遠(yuǎn)超此診斷閾值，表明血糖處于嚴(yán)重失控狀態(tài)。
- 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比：
診斷指標(biāo)
正常范圍
糖尿病前期/受損
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖
3.9–6.1 mmol/L
6.1–6.9 mmol/L
≥7.0 mmol/L
餐后2小時(shí)血糖
<7.8 mmol/L
7.8–11.0 mmol/L
≥11.1 mmol/L
隨機(jī)血糖
-
-
≥11.1 mmol/L
二、極端高血糖的潛在原因與機(jī)制
- 胰島素絕對(duì)缺乏：在年輕人群中，如此高的血糖水平最常見(jiàn)于1型糖尿病，因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足或完全缺失，無(wú)法有效利用葡萄糖 。
- 急性代謝危機(jī)誘因：未能及時(shí)診斷、胰島素治療中斷、并發(fā)感染或其他應(yīng)激狀態(tài)，均可誘發(fā)或加劇胰島素缺乏，使脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，形成糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 。
- 滲透性利尿與脫水：極高血糖導(dǎo)致血液滲透壓急劇升高，引發(fā)強(qiáng)烈的滲透性利尿，造成嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，進(jìn)一步惡化病情 。
三、急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與臨床表現(xiàn)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是主要威脅：表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀（多飲、多尿）加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、極度乏力、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋(píng)果味，嚴(yán)重者可發(fā)展為意識(shí)模糊、昏迷甚至死亡 。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：雖然更常見(jiàn)于老年人，但極端高血糖也可能導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，引起嚴(yán)重脫水、意識(shí)模糊、抽搐直至昏迷 。
- 危及生命的后果：DKA和HHS均可因電解質(zhì)紊亂、腦水腫、休克等導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，是糖尿病患者需要緊急處理的醫(yī)療急癥 。
