90%
甘肅武威職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療提供報(bào)銷支持，覆蓋住院及部分門診項(xiàng)目，報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目相關(guān)。具體政策如下：
一、 報(bào)銷范圍
- 1.住院康復(fù)適用于因腦卒中、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙等，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療。包含項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、吞咽功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等（需符合《醫(yī)保目錄》內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目）。
- 2.門診康復(fù)部分慢性病或術(shù)后康復(fù)可申請(qǐng)門診特殊病種報(bào)銷，如腦卒中后遺癥需長(zhǎng)期康復(fù)治療。
二、 報(bào)銷比例與起付線
| 對(duì)比項(xiàng) | 在職職工 | 退休職工 | 城鄉(xiāng)居民 |
|---|---|---|---|
| 住院報(bào)銷比例 | 90%（0-2000元） | 93%（0-2000元） | 86%（0-2000元） |
| 起付線（三級(jí)醫(yī)院） | 300元 | 300元 | 200元 |
| 年度限額 | 5萬(wàn)元（普通住院+康復(fù)） | 5萬(wàn)元（普通住院+康復(fù)） | 3萬(wàn)元（普通住院） |
注：異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低10%-15%，需提前備案 。
三、 特殊條件
1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始康復(fù)治療，醫(yī)保支付12個(gè)月內(nèi)費(fèi)用；其他疾病需3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始，支付6個(gè)月內(nèi)費(fèi)用 。
2. 評(píng)定類項(xiàng)目（如日常生活能力評(píng)定）部分報(bào)銷，治療類項(xiàng)目（如電動(dòng)起立床訓(xùn)練）可全額報(bào)銷 。
3. 國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口耗材先行負(fù)擔(dān)50%，剩余部分按比例報(bào)銷 。
四、 報(bào)銷流程
1. 出院時(shí)持醫(yī)?？ā①M(fèi)用清單、診斷證明等材料直接在醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算 。
2. 需提前辦理門診特殊病種備案，攜帶發(fā)票、病歷等材料至醫(yī)保局申請(qǐng) 。
甘肅武威職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療支持力度較大，住院報(bào)銷比例最高達(dá)90%，但需注意治療時(shí)間、項(xiàng)目范圍及異地就醫(yī)限制。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)具體項(xiàng)目 eligibility。
