甘肅天水職工醫(yī)保報(bào)銷產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用的比例為60%-80%
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，甘肅天水市參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍。具體報(bào)銷比例及條件需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及參保類型綜合判定，以下為詳細(xì)說(shuō)明。

一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍

1. 政策文件
   依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及天水市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)后康復(fù)中的物理治療、康復(fù)評(píng)估等項(xiàng)目被納入職工醫(yī)保支付范圍。

2. 可報(bào)銷項(xiàng)目
   包括但不限于：

   • 物理治療（如電療、熱療）

   • 康復(fù)功能訓(xùn)練（如盆底肌修復(fù)、腰背肌鍛煉）

   • 中醫(yī)康復(fù)（如針灸、推拿）

   不可報(bào)銷項(xiàng)目：純美容類服務(wù)（如腹部塑形按摩）、非醫(yī)囑性保健品費(fèi)用。

3. 報(bào)銷比例與封頂線

   參保類型	醫(yī)院等級(jí)	報(bào)銷比例	年度封頂線
   在職職工	三級(jí)醫(yī)院	60%	5萬(wàn)元
   在職職工	二級(jí)醫(yī)院	70%	5萬(wàn)元
   退休職工	三級(jí)醫(yī)院	75%	6萬(wàn)元

二、申請(qǐng)條件與流程

1. 參保要求

   • 需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個(gè)月；

   • 產(chǎn)后康復(fù)治療需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明。

2. 材料準(zhǔn)備

   • 醫(yī)保卡、身份證原件；

   • 產(chǎn)后康復(fù)治療方案及費(fèi)用明細(xì)；

   • 醫(yī)院開具的醫(yī)保結(jié)算單。

3. 報(bào)銷流程

   • Step1：在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口登記備案；

   • Step2：治療結(jié)束后提交材料至醫(yī)保局審核；

   • Step3：審核通過(guò)后，報(bào)銷金額直接劃入個(gè)人賬戶。

三、注意事項(xiàng)

1. 起付線與自付部分
   三級(jí)醫(yī)院年度起付線為1000元，超出部分方可按比例報(bào)銷。

2. 異地就醫(yī)
   非天水戶籍職工需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例下降20%。

3. 政策變動(dòng)
   2025年起，天水市擬將產(chǎn)后心理康復(fù)納入試點(diǎn)報(bào)銷范圍，具體細(xì)則需關(guān)注醫(yī)保局公告。

甘肅天水職工醫(yī)保對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的報(bào)銷政策兼顧了實(shí)用性與普惠性，但需嚴(yán)格遵循項(xiàng)目范圍與流程要求。建議治療前向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)最新細(xì)則，以最大化保障權(quán)益。