遼寧撫順職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)治療的報(bào)銷比例為55%-92%，具體取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、治療項(xiàng)目類型及參保人員身份。遼寧撫順地區(qū)職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科老年康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷政策涵蓋住院康復(fù)、門診慢性病康復(fù)及特定康復(fù)項(xiàng)目，報(bào)銷比例受起付線、限額及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)影響，在職職工與退休人員待遇存在差異。
（一）住院康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷
報(bào)銷比例與條件
職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院康復(fù)治療時(shí)，在職職工報(bào)銷比例為55%，退休人員報(bào)銷比例更高（具體數(shù)值未明確）。住院費(fèi)用需符合國(guó)家和省規(guī)定的"三個(gè)目錄"范圍，即藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。起付線與遞減規(guī)則
年度內(nèi)多次住院的，起付線逐次遞減100元，三級(jí)醫(yī)院最低起付線為300元，三級(jí)以下醫(yī)院起付線更低。例如，首次住院三級(jí)醫(yī)院起付線為500元，第二次降至400元，第三次及以后為300元。
（二）門診康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷
慢性病康復(fù)限額
老年常見康復(fù)疾病如糖尿病并發(fā)癥等門診慢特病，設(shè)有年度限額3500元，起付線以上、限額內(nèi)部分報(bào)銷比例達(dá)92%。此類康復(fù)需在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，超限額部分自費(fèi)。康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍
醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)療法（限器質(zhì)性病變）、物理治療等，但需滿足臨床必要性及療程限制。例如，腦卒中后康復(fù)需提供功能障礙證明，且年度治療次數(shù)不超過(guò)規(guī)定上限。
（三）康復(fù)治療報(bào)銷對(duì)比
以下為不同康復(fù)場(chǎng)景的報(bào)銷政策對(duì)比：
| 康復(fù)類型 | 適用人群 | 報(bào)銷比例 | 起付線/限額 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 |
|---|---|---|---|---|
| 住院康復(fù) | 在職職工 | 55% | 三級(jí)醫(yī)院最低300元 | 省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 住院康復(fù) | 退休人員 | 更高（未明確） | 同在職職工 | 同在職職工 |
| 門診慢性病康復(fù) | 全體參保人員 | 92% | 年度限額3500元 | 定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 特定康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法） | 需評(píng)估患者 | 按住院或門診比例 | 無(wú)單獨(dú)限額，受總限額限制 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院 |
遼寧撫順職工醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的報(bào)銷政策通過(guò)分級(jí)診療和差異化比例設(shè)計(jì)，兼顧了保障力度與基金可持續(xù)性。退休人員在住院康復(fù)中享有更高待遇，而門診慢性病康復(fù)的高比例報(bào)銷（92%）顯著減輕了長(zhǎng)期康復(fù)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人員根據(jù)康復(fù)需求選擇對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，以最大化報(bào)銷收益。
