在云南昆明，職工醫(yī)保狀態(tài)下兒童康復(fù)科康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷，需在參保人連續(xù)繳費(fèi) 6 個(gè)月后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算；若未刷卡就醫(yī)可墊付后報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)準(zhǔn)備《生育服務(wù)證》等相關(guān)資料，在生育后一年內(nèi)到參保關(guān)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。
在云南昆明，職工醫(yī)保為兒童康復(fù)科的康復(fù)治療提供了重要的費(fèi)用支持。下面將詳細(xì)介紹云南昆明康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷的具體內(nèi)容。
（一）報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi) 6 個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇，只有在符合這一條件的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行后續(xù)的報(bào)銷流程。
（二）報(bào)銷方式
- 直接刷卡結(jié)算：從 2020 年 3 月 1 日起，昆明市職工參保人生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（這里兒童康復(fù)費(fèi)用可類比此情況），已實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡包干結(jié)算，無需墊付后報(bào)銷。這種方式方便快捷，能讓參保人在就醫(yī)時(shí)直接享受到醫(yī)保福利。
- 墊付后報(bào)銷：若未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用也可先由個(gè)人墊付，之后再進(jìn)行報(bào)銷。參保人生育后（兒童康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷可參照此時(shí)間要求）一年內(nèi)到參保關(guān)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇（兒童康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷待遇）時(shí)，需提供相關(guān)資料進(jìn)行報(bào)銷。
（三）報(bào)銷所需材料
| 適用人群 | 所需材料 |
|---|---|
| 參保居民 | 1. 住院發(fā)票（原件）；2. 住院首頁病歷；3. 出院小結(jié)、出院證；4. 住院費(fèi)用明細(xì)清單；5. 病情診斷證明；6. 社會保障卡（原件、復(fù)印件）；7. 身份證（原件、復(fù)印件），或派出所開具的身份證明；8. 轉(zhuǎn)外地住院還應(yīng)提供：“轉(zhuǎn)昆明地區(qū)以外就醫(yī)審核備案表”；9. 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救住院還應(yīng)提供：“急診搶救備案表”和急診搶救相關(guān)醫(yī)療文書（如：“病危通知書”、搶救記錄） |
| 昆明戶籍新生兒 | 1. 住院發(fā)票（原件）；2. 住院首頁病歷；3. 出院小結(jié)、出院證；4. 住院費(fèi)用明細(xì)清單；5. 病情診斷證明；6. 戶口簿；7. 出生證；8. 云南省社會保險(xiǎn)費(fèi)繳款收據(jù)；或新生兒母親（父親）社會保障卡及身份證（原件、復(fù)件） |
（四）報(bào)銷流程
- 住院登記：有醫(yī)保的患者，在辦理住院手續(xù)時(shí)，要出示身份證、醫(yī)保證，然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
- 出院準(zhǔn)備材料：如果想要出院，需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效；準(zhǔn)備住院通知單，住院押金條收據(jù)；攜帶身份證、醫(yī)?？ā?/li>
- 辦理報(bào)銷：拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷。辦理完成后，工作人員會給出院通知單，包含各種開銷明細(xì)，報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等內(nèi)容。
云南昆明康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷有明確的條件、方式、所需材料和流程。參保人了解并遵循這些規(guī)定，能更順利地享受到醫(yī)保帶來的福利，減輕兒童康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
