報(bào)銷情況根據(jù)不同費(fèi)用區(qū)間和醫(yī)院級(jí)別有所不同，如鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例較高，三級(jí)醫(yī)院相對(duì)較低，且有起付標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定
四川瀘州居民醫(yī)保在康復(fù)科骨科康復(fù)的報(bào)銷金額受多種因素影響，包括醫(yī)院級(jí)別、費(fèi)用區(qū)間等。不同級(jí)別的醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例存在差異，了解這些規(guī)定有助于居民更好地掌握醫(yī)保報(bào)銷情況，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）報(bào)銷條件
居民醫(yī)保報(bào)銷需滿足一定條件，申請(qǐng)人要已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
（二）不同醫(yī)院報(bào)銷情況
- 門診報(bào)銷
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
- 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
- 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
- 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
| 醫(yī)院級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額 | 處方藥費(fèi)限額 |
|---|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室 | 60% | 無明確綜合限額，每次處方藥費(fèi)10元，臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)50元 | 同左 |
| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 40% | 50元 | 100元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 30% | 50元 | 200元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 20% | 50元 | 200元 |
- 住院報(bào)銷 對(duì)應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的醫(yī)院按照三級(jí)、二級(jí)、在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院），居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、400元、300元和200元，在統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為900元。對(duì)于醫(yī)保內(nèi)合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用保障，扣除1.7萬免賠額后可報(bào)銷70%，保額100萬。不過這是較為寬泛的住院醫(yī)保報(bào)銷情況，康復(fù)科骨科康復(fù)具體還需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際收費(fèi)和醫(yī)保政策進(jìn)一步確定。
（三）特殊情況及其他保障
對(duì)于瀘惠保等補(bǔ)充保障，醫(yī)保內(nèi)的單行支付藥品保障扣除1.5萬免賠額后可報(bào)銷30%，保額50萬；醫(yī)保外罕見病特定高額藥品保障扣除2萬免賠額后可報(bào)銷70%，保額30萬；特定高額藥品保障扣除1.5萬免賠額后，首次參保瀘惠保前已經(jīng)確診罹患相關(guān)癌癥疾病的，可報(bào)銷30%，其他情形的可報(bào)銷70%，保額100萬。這在一定程度上可以對(duì)居民醫(yī)保報(bào)銷后剩余的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷。
了解四川瀘州康復(fù)科骨科康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷情況，能讓居民在就醫(yī)過程中做好費(fèi)用規(guī)劃。居民在享受醫(yī)保報(bào)銷福利時(shí)，要明確報(bào)銷條件，根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)也可考慮補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)等其他保障，以獲得更全面的醫(yī)療費(fèi)用保障。
