1-3個(gè)月
惡性腫瘤、器官移植等甲類病種長(zhǎng)期有效，其他病種需每1-3年復(fù)審
2025年山東聊城參保人員辦理門診特殊病種續(xù)期，需根據(jù)病種類型及有效期要求，通過(guò)線上或線下渠道提交材料并審核。續(xù)期后，可繼續(xù)享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。
一、適用范圍與時(shí)間要求
適用病種：
- 聊城職工醫(yī)保門診特殊病種79種，居民醫(yī)保75種，涵蓋惡性腫瘤（含白血?。⑵鞴僖浦部古女愔委?、腎功能衰竭透析等甲類病種，以及高血壓、糖尿病、冠心病等乙類病種。
- 甲類病種無(wú)需定期復(fù)審，乙類病種需按1-3年有效期提交續(xù)期申請(qǐng)。
續(xù)期時(shí)間：
建議在到期前1-3個(gè)月提交申請(qǐng)，避免待遇中斷。
二、辦理方式與材料清單
辦理渠道：
- 線上：通過(guò)“聊城醫(yī)?！毙〕绦颉⒘某鞘嗅t(yī)療保障局官網(wǎng)或“愛山東”APP提交申請(qǐng)。
- 線下：至二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
辦理方式對(duì)比 線上 線下 適用人群 熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的參保人 需現(xiàn)場(chǎng)咨詢或材料復(fù)雜的情況 所需時(shí)間 3-5個(gè)工作日 即時(shí)受理，10個(gè)工作日內(nèi)反饋 材料提交形式 電子掃描件 紙質(zhì)原件或復(fù)印件 所需材料：
- 《門診特殊病種待遇續(xù)期申請(qǐng)表》（需主診醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
- 近3年二級(jí)及以上醫(yī)院病歷（含出院記錄、檢查報(bào)告、診斷證明）。
- 身份證明（參保人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件）。
- 委托代辦需提供代辦人身份證+授權(quán)委托書。
三、續(xù)期審核與待遇調(diào)整
審核流程：
- 材料提交后，醫(yī)保部門10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或小程序通知。
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
待遇變化：
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保在職85%、退休90%，居民醫(yī)保65%。
- 異地就醫(yī)：備案后異地門診治療，先自付10%，再按比例報(bào)銷。
四、特殊情形處理
病種新增或變更：
- 若病情變化需增加病種，需重新提交完整病歷及診斷證明。
- 同一病種下治療方式調(diào)整（如透析頻率變化），需主治醫(yī)師出具說(shuō)明。
逾期未續(xù)期：
超期未辦理者，系統(tǒng)自動(dòng)暫停待遇；補(bǔ)辦后次月恢復(fù)，停待期間費(fèi)用不追溯。
2025年聊城門診特殊病種續(xù)期流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，線上辦理占比超70%，材料審核效率提升30%。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注病種有效期與材料完整性，確保待遇無(wú)縫銜接。對(duì)于甲類病種患者，續(xù)期流程可大幅簡(jiǎn)化，僅需定期更新治療方案；而乙類病種需嚴(yán)格遵守復(fù)審周期，避免因疏忽導(dǎo)致保障中斷。
