在貴州六盤水，職工醫(yī)保在符合條件的情況下，康復科老年康復費用是可以報銷的。醫(yī)保報銷需滿足參保人員處于正常參保狀態(tài)、在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，且費用屬于醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍內等條件。下面從報銷范圍、報銷比例、報銷流程等方面為你詳細介紹。
一、報銷范圍
（一）診療項目
基本醫(yī)療保險診療項目應符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜，由物價部門制定收費標準，并在定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內。例如，常見的康復理療項目如針灸、推拿、拔罐等，若符合上述條件，是在報銷范圍內的 。但一些非必要、費用過高且效果不確切的診療項目則不在報銷之列。
（二）藥品
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一，能保證臨床治療基本需要，這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。如常用的阿司匹林等藥品。
- 乙類藥品：由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。例如部分品牌的降壓藥等。
- 不予報銷藥品：主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品，部分可以入藥的動物及動物臟器、干（水）果類，用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑，各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑，血液制品、蛋白類制品（特殊適應癥與急救、搶救除外），社會保險有關部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品等，均不在基本醫(yī)保報銷范圍。
（三）服務設施
涵蓋參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費 。但轉診交通費、急救車費、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費等，基本醫(yī)保基金通常不可以進行報銷。
二、報銷比例
（一）門診
| 醫(yī)療機構等級 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 年度最高支付限額（大致范圍） | 起付標準（大致范圍） |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 60% 左右 | 在在職基礎上提高 10% | 2000 - 5500 元不等 | 2000 元以上（部分地區(qū)有差異） |
| 二級 | 55% | 65% | ||
| 三級 | 50% | 在在職基礎上提高 10% |
（二）住院
| 醫(yī)療機構等級 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 起付標準 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% - 97% | 比在職職工高 3% - 10% | 300 元（退休人員起付線降低 30% - 50%） | 一般為 40 - 60 萬元不等，超過部分由大額醫(yī)療費用補助保險支付 |
| 二級醫(yī)院 | 87% - 92% | 92% - 95% | 700 元 | |
| 三級醫(yī)院 | 85% - 90% | 90% - 93% | 1500 元 |
需要注意，異地就醫(yī)備案后可直接結算，報銷比例執(zhí)行參保地方案；未辦理異地備案的參保人，報銷比例可能下降 10% - 20% 。高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥報銷比例提高，年度限額分別提升至 400 元、800 元等；部分特殊病種門診治療不設起付線，報銷比例與住院相同。
三、報銷流程
（一）直接結算（刷卡報銷）
- 確保醫(yī)?？ㄒ鸭せ畈㈤_通金融功能（部分功能需到銀行辦理）。
- 選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，大部分地區(qū)需提前綁定定點醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心通常默認開通），部分城市（如北京）專科醫(yī)院無需定點。如需異地就醫(yī)，需提前通過當?shù)蒯t(yī)保局備案（部分地區(qū)支持 “異地長期居住” 或 “臨時外出就醫(yī)”）。
- 掛號 / 繳費時出示醫(yī)?？ǎ涸趻焯?、檢查、取藥等環(huán)節(jié)直接刷卡，系統(tǒng)自動計算報銷金額，僅需支付自費部分。住院時刷醫(yī)保卡，醫(yī)院會按醫(yī)保方案收取押金（通常低于全款），門診 / 住院費用直接刷卡結算，無需后續(xù)報銷。
（二）事后手工報銷
適用于未直接結算的情況（如異地未備案、醫(yī)院未聯(lián)網、急診未帶卡等）。需準備醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?、醫(yī)院開具的發(fā)票原件（需蓋章）、費用明細清單（需列明藥品、檢查項目等）、診斷證明或病歷記錄、住院患者需提供出院小結和住院費用總清單，部分地區(qū)需提供銀行卡信息（用于打款）。之后到參保地醫(yī)保局服務窗口或通過線上渠道（如當?shù)蒯t(yī)保公眾號）提交材料，醫(yī)保部門審核后，將報銷金額打入指定賬戶（通常需 15 - 30 個工作日） 。報銷時限一般需在費用發(fā)生后的 6 個月至 1 年內申請，逾期可能失效。
在貴州六盤水，職工醫(yī)保對于康復科老年康復費用在符合醫(yī)保相關規(guī)定時能夠予以報銷，包括診療項目、藥品、服務設施等方面有明確的報銷范圍界定，門診和住院報銷比例依據(jù)醫(yī)療機構等級和職工身份有所不同，報銷流程分為直接結算和事后手工報銷兩種方式。老年康復患者及其家屬應提前了解相關政策，在就醫(yī)過程中注意保留好相關憑證，以便順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
