?可以?。安徽銅陵職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的疼痛康復(fù)治療,符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。
疼痛康復(fù)治療是否納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,主要取決于三個(gè)關(guān)鍵因素:?治療項(xiàng)目是否在《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》?內(nèi)、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)?以及?個(gè)人醫(yī)保賬戶狀態(tài)是否正常?。銅陵市職工醫(yī)保政策明確將針灸、推拿、物理治療等疼痛康復(fù)常用手段列入報(bào)銷范疇,但需注意部分高端理療設(shè)備或進(jìn)口耗材可能需自費(fèi)。
?一、報(bào)銷范圍與條件?
?治療項(xiàng)目限制?:
- 基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目(如低頻電療、超聲波治療)可報(bào)銷
- 鎮(zhèn)痛注射需符合臨床路徑規(guī)定
- 心理干預(yù)治療需由精神科醫(yī)師開具處方
?機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求?:
- 需選擇銅陵市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷比例高于私立機(jī)構(gòu)
?起付線與封頂線?:
- 年度累計(jì)起付線為800元
- 在職職工年度報(bào)銷上限為6000元
?二、報(bào)銷流程注意事項(xiàng)?
- 需持醫(yī)保卡和二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診單
- 治療前需簽署《醫(yī)保知情同意書》
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)
?三、常見自費(fèi)情形?
- 超出醫(yī)保目錄的沖擊波治療
- 康復(fù)期間使用的非醫(yī)保目錄藥品
- 非治療性康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目
建議參保人員在接受治療前,通過?銅陵醫(yī)保微信公眾號(hào)?或?12393熱線?查詢具體項(xiàng)目報(bào)銷明細(xì)。對(duì)于慢性疼痛患者,可申請(qǐng)門診特殊病種認(rèn)定以提升報(bào)銷額度。