92%

湖北咸寧職工醫(yī)保在康復(fù)科骨科康復(fù)治療中，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)92%，二級(jí)醫(yī)院為90%，三級(jí)醫(yī)院為85%，異地就醫(yī)相應(yīng)降低。年度最高支付限額40萬元，門診統(tǒng)籌起付線100元。

一、職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例

1. 1.醫(yī)院級(jí)別與報(bào)銷比例一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷92%（在職），94%（退休）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷90%（在職），92%（退休）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷85%（在職），87%（退休）異地就醫(yī)：省內(nèi)/跨省長期居?。喝?jí)醫(yī)院報(bào)銷80%（在職），82%（退休）跨省轉(zhuǎn)診/急診：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%（在職），72%（退休）未備案：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%（在職），62%（退休）
2. 2.起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)（元）一級(jí)及以下無二級(jí)400三級(jí)600異地三級(jí)1000
3. 3.年度最高支付限額40萬元，超出部分按大病保險(xiǎn)比例報(bào)銷

二、門診統(tǒng)籌待遇

1.起付線調(diào)整

2025年起，門診統(tǒng)籌起付線從300元下調(diào)至100元/年

2.報(bào)銷比例

• 社區(qū)/一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：75%（在職），80%（退休）
• 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%（在職），70%（退休）
• 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%（在職），65%（退休）
  

三、特殊政策與注意事項(xiàng)

1.退休人員優(yōu)惠

報(bào)銷比例在在職基礎(chǔ)上提高2個(gè)百分點(diǎn)

2.轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)

需逐級(jí)轉(zhuǎn)診，未備案異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低10%-20%

3.大病保險(xiǎn)補(bǔ)充

個(gè)人自付超1.2萬元部分，按55%-95%比例報(bào)銷，年封頂40萬元

湖北咸寧職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科骨科康復(fù)的報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院最高（92%），二級(jí)和三級(jí)依次降低，異地就醫(yī)需注意備案要求。門診統(tǒng)籌起付線降至100元，退休人員享受額外優(yōu)惠。實(shí)際報(bào)銷需結(jié)合具體治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。