2024年中衛(wèi)市追回違規(guī)醫(yī)?；?7.17萬元，部分檢查項目價格降幅達25.5%。
寧夏中衛(wèi)市在醫(yī)療費用監(jiān)管中，通過專項整治、價格調(diào)整和智能監(jiān)控，逐步遏制過度檢查、重復(fù)收費等行為，但部分醫(yī)療機構(gòu)仍存在違規(guī)現(xiàn)象，患者實際負擔因醫(yī)保報銷政策及價格調(diào)整有所降低，但需警惕隱性成本。
一、醫(yī)療費用現(xiàn)狀與問題
過度檢查普遍存在
中衛(wèi)市多家醫(yī)院因過度檢查、重復(fù)收費被處罰，例如：- 中衛(wèi)大河醫(yī)院因重復(fù)收取心電電極費用、不合理用藥，被罰款777.04元并沒收違法所得（$CITE_{10}$ $CITE_{20}$）。
- 中衛(wèi)愛爾眼科醫(yī)院因超標準收費、過度檢查，涉及醫(yī)?；?.49萬元，被追回資金并處1倍罰款（$CITE_{11}$ $CITE_{21}$）。
違規(guī)行為涉及金額高
2024年，中衛(wèi)市76家定點醫(yī)療機構(gòu)因超醫(yī)保限制用藥、分解項目收費等問題，追回違規(guī)醫(yī)?；?7.17萬元（ $CITE_{15}$）。
| 典型違規(guī)行為 | 涉及金額/處罰 | 案例來源 |
|---|---|---|
| 重復(fù)收費、分解項目收費 | 追回4.58萬元 | 中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院（$CITE_{12}$） |
| 超標準檢查、不合理用藥 | 罰款1.52萬元 | 中衛(wèi)愛爾眼科醫(yī)院（$CITE_{11}$） |
| 低指征入院、過度檢驗 | 追回2.18萬元 | 海原縣中醫(yī)醫(yī)院 |
二、費用成因與監(jiān)管措施
利益驅(qū)動與監(jiān)管漏洞
- 部分醫(yī)療機構(gòu)通過虛記費用、串換診療項目套取醫(yī)?；?。
- 醫(yī)保醫(yī)師超范圍用藥、無指征檢查導(dǎo)致患者負擔加重（ $CITE_{16}$）。
強化監(jiān)管與處罰力度
- 智能監(jiān)控系統(tǒng)實時篩查異常數(shù)據(jù)，覆蓋診療項目、藥品使用等26類問題。
- 2024年對41名醫(yī)保醫(yī)師扣除誠信積分，追回違規(guī)基金（ $CITE_{16}$）。
三、價格調(diào)整與患者負擔
結(jié)構(gòu)性調(diào)價降低檢查費用
2024年中衛(wèi)市調(diào)整51項醫(yī)療服務(wù)價格，檢查類項目平均降幅17.12%，例如：- 乙型肝炎表面抗體測定從27元降至20.4元（降幅25.5%）；
- 螺旋CT平掃從200元降至169元（降幅15.5%）（$CITE_{14}$）。
醫(yī)保報銷比例優(yōu)化
- 職工醫(yī)保三級醫(yī)院普通門診報銷比例達50%-65%，退休人員提高5%-10%（$CITE_{17}$）。
- 居民通過緊密型醫(yī)療集團簽約，減少跨區(qū)域診療成本。
寧夏中衛(wèi)市通過專項整治、價格調(diào)控和醫(yī)保改革，部分緩解了“檢查貴”問題，但過度醫(yī)療的治理仍需長期監(jiān)管。患者可通過關(guān)注醫(yī)保報銷政策、選擇合規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，進一步降低實際支出。
