50%-70%
遼寧省本溪市居民醫(yī)保政策明確將兒童康復(fù)科部分治療項目納入報銷范圍，具體比例根據(jù)參保類型、治療項目及醫(yī)療機構(gòu)等級綜合確定。符合條件的參保兒童可享受涵蓋物理治療、言語訓(xùn)練、認知訓(xùn)練等康復(fù)服務(wù)的醫(yī)保報銷，但需滿足指定病種、年齡限制及材料提交要求。
一、報銷范圍與病種
納入報銷的康復(fù)項目
包括但不限于運動療法、作業(yè)治療、言語障礙訓(xùn)練、認知功能障礙訓(xùn)練等。部分高費用項目（如機器人輔助康復(fù)）可能設(shè)定了年度報銷上限。康復(fù)項目 報銷比例（居民醫(yī)保） 年度報銷限額（元） 運動療法 50%-60% 5,000 言語障礙訓(xùn)練 50%-65% 3,000 認知功能障礙訓(xùn)練 50%-70% 4,000 特定病種目錄
僅限以下診斷病種可申請報銷：腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙、發(fā)育遲緩、脊髓損傷后遺癥等。需提供二級及以上醫(yī)院出具的明確診斷證明。年齡與參保要求
適用對象為0-14周歲參保居民，需連續(xù)繳納居民醫(yī)保費用滿6個月以上，且未享受職工醫(yī)保或其他專項救助政策。
二、報銷流程與材料
預(yù)登記與備案
家長需攜帶患兒身份證/戶口本、醫(yī)保卡、診斷證明原件，到本溪市醫(yī)保局或指定定點醫(yī)療機構(gòu)辦理康復(fù)治療備案，備案有效期為一個醫(yī)保年度。定點機構(gòu)選擇
僅限本溪市內(nèi)醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)（如本溪市中心醫(yī)院康復(fù)科、市婦幼保健院兒童康復(fù)科）可直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前申請異地備案。費用結(jié)算方式
直接結(jié)算：在定點機構(gòu)出示醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動按比例扣除報銷部分。
先行墊付后報銷：非定點機構(gòu)治療需保留發(fā)票、費用明細、病歷等材料，到醫(yī)保局窗口手工報銷，周期約為15個工作日。
三、限制與注意事項
自付部分說明
報銷范圍內(nèi)項目仍需承擔(dān)30%-50%費用，目錄外項目（如特殊教具購置、家庭康復(fù)設(shè)備）需全額自費。年度限額管理
同一患兒年度內(nèi)累計報銷金額不得超過居民醫(yī)保封頂線（2025年為15萬元），超出部分需通過醫(yī)療救助或商業(yè)保險補充。政策動態(tài)調(diào)整
報銷比例與病種目錄可能根據(jù)醫(yī)保基金運行情況調(diào)整，建議通過本溪市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。
兒童康復(fù)治療的醫(yī)保報銷政策體現(xiàn)了對特殊需求兒童群體的支持，但家長需嚴(yán)格遵循定點就醫(yī)、材料完備等要求以避免影響權(quán)益。及時了解政策變化并主動與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保部門溝通，是確保順利報銷的關(guān)鍵。
