7類核心材料，覆蓋23種特定病種
2025年河北省保定市門診特殊疾?。ㄩT特病）報銷需提交基礎必備材料與病種補充材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療診斷、病歷資料等7大類，適用于惡性腫瘤、糖尿病、器官移植術后等23種門特病種，線上線下均可提交申請，材料需真實完整并加蓋公章。
一、基礎必備材料
1. 身份證明材料
- 申請人身份證原件及復印件（有效期內）；代辦需額外提供代辦人身份證及委托書。
- 未成年人需提供戶口本、監(jiān)護人身份證及關系證明。
2. 醫(yī)療診斷證明
《門診特殊疾病診斷證明書》：由二級及以上醫(yī)院出具，明確病種名稱、診斷依據，需加蓋醫(yī)院公章。
3. 病歷與檢查資料
| 類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 近1-3年住院病歷復印件（含出院小結、手術記錄），三級醫(yī)院優(yōu)先。 |
| 門診病歷 | 連續(xù)6個月以上門診病歷原件，包含用藥記錄、檢查報告（無住院記錄者適用）。 |
| 檢查報告 | 與病種相關的病理報告、影像學報告（CT/MRI）、實驗室檢查結果（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）。 |
4. 申請表與照片
- 《河北省基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》：需本人簽字確認，可通過保定市醫(yī)保局官網下載。
- 1寸免冠照片2張（底色不限，用于《門特治療證》制作）。
二、病種補充材料
1. 腫瘤類病種
- 病理診斷報告（活檢或手術標本病理結果）；
- 放化療記錄或靶向治療方案，靶向藥物治療需提供基因檢測報告。
2. 器官移植術后
- 移植手術記錄、供體材料證明；
- 抗排異治療病歷（含用藥清單、血藥濃度監(jiān)測報告）。
3. 慢性病種（糖尿病、高血壓等）
- 多次監(jiān)測記錄：近3個月血糖/血壓檢測結果（至少6次）；
- 并發(fā)癥證明：如糖尿病需提供眼底檢查、腎功能報告，高血壓需提供心電圖、心臟超聲等。
三、其他特殊情形材料
1. 異地就醫(yī)材料
- 異地居住證明（居住證或租房合同）；
- 異地就醫(yī)備案表（提前通過保定市醫(yī)保局備案，有效期3個月）。
2. 線上申報附加要求
電子材料：通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鲿r，需確保病歷、診斷證明等掃描件清晰，文件格式為PDF/JPG。
四、辦理與注意事項
1. 材料提交方式
- 線上：通過保定市醫(yī)保局官網或“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼麟娮影娌牧?；
- 線下：攜帶紙質材料至戶籍地/居住地醫(yī)保經辦機構或指定醫(yī)院（如保定市第一中心醫(yī)院）提交。
2. 材料規(guī)范要求
- 所有醫(yī)療文書需加蓋醫(yī)院公章，復印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 檢查報告、病歷資料需完整連貫，缺失關鍵信息將導致審核延誤。
五、待遇與復核
門特病報銷需先完成資格認定，審核通過后發(fā)放《門特治療證》，職工醫(yī)保報銷比例80%-90%，居民醫(yī)保60%-70%，部分病種（如透析）可達95%。每年需提交復核材料（近1年診療記錄），確保待遇持續(xù)生效。
參保人需根據自身病種準備對應材料，優(yōu)先通過線上渠道提交以縮短辦理周期，材料真實性與完整性是順利報銷的關鍵。建議辦理前通過保定市醫(yī)保局熱線確認最新要求，避免因政策調整影響待遇享受。
