湖北仙桃市職工醫(yī)保在康復(fù)科的報銷政策如下:
一、報銷范圍
可報銷項目
包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療項目,以及運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等基礎(chǔ)康復(fù)治療。
特殊病種(如腦癱、腦出血等)的康復(fù)治療費用可額外提高10%-20%報銷比例。
不可報銷項目
第三人負擔、公共衛(wèi)生負擔、工傷保險基金支付或境外就醫(yī)產(chǎn)生的費用不予報銷。
二、報銷比例
醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院 :起付線以上部分報銷90%;
二級醫(yī)院 :分段報銷85%-90%;
三級醫(yī)院 :分段報銷80%-90%;
退休人員 :在以上比例基礎(chǔ)上再提高5%。
耗材支付
國產(chǎn)耗材個人先行負擔30%,進口耗材自付50%后按比例報銷。
三、報銷流程
辦理條件
需攜帶身份證、社???、發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單等材料;
需在仙桃市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療。
結(jié)算方式
符合醫(yī)保范圍的費用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算,患者僅需支付自付部分;
異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則報銷比例可能下降。
四、注意事項
時間限制 :部分項目(如北京地區(qū)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù))設(shè)最長報銷期(如12個月),需關(guān)注當?shù)卣撸?
自費項目 :評定類項目通常自費,治療類項目大部分可報銷。
建議辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu),確認最新政策細節(jié)。