?2025年株洲市特殊病種參保人員可備案3家省內(nèi)異地定點機構?

為減輕特殊病種患者跨區(qū)域就醫(yī)負擔，株洲市醫(yī)保局自2025年起實施?特殊病種異地定點機構備案新規(guī)?，允許參保人員在省內(nèi)選擇不超過3家醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)定點，備案成功后可直接結(jié)算門診特殊病種費用。

?一、備案對象與條件?

1. ?適用人群?：株洲市職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且已通過?門診特殊病種?資格認定（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）。
2. ?備案范圍?：僅限湖南省內(nèi)具備特殊病種治療資質(zhì)的二級及以上公立醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

?二、備案流程與材料?

1. ?線上辦理?：通過?湘醫(yī)保APP?或株洲市醫(yī)保局官網(wǎng)提交申請，需上傳：
   • 身份證正反面照片
   • 特殊病種門診治療證或診斷證明
   • 擬備案機構資質(zhì)截圖（醫(yī)院官網(wǎng)公示頁面）
2. ?線下辦理?：至株洲各區(qū)縣醫(yī)保中心窗口填寫《異地就醫(yī)備案登記表》，由工作人員現(xiàn)場核驗材料。

?三、待遇結(jié)算規(guī)則?

1. ?報銷比例?：備案機構就診享受株洲本地同等報銷政策，?職工醫(yī)保報銷80%-90%，居民醫(yī)保報銷60%-70%?。
2. ?直接結(jié)算?：持醫(yī)?？ㄔ趥浒笝C構門診/住院時，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分，僅需繳納自付費用。
3. ?變更限制?：備案機構?每自然年可修改1次?，需重新提交審核。

?四、注意事項?

1. 急診搶救費用需在5個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保中心報備，方可納入報銷。
2. 備案機構若被取消特殊病種定點資格，參保人需及時重新選擇。
3. 跨省就醫(yī)仍需按原流程辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不適用本備案政策。

該政策通過簡化備案流程、擴大機構選擇范圍，有效解決特殊病種患者?異地就醫(yī)墊資壓力大、報銷周期長?等痛點。建議參保人提前通過?株洲醫(yī)保服務熱線0731-12393?確認擬備案機構是否具備結(jié)算資質(zhì)，確保待遇順利享受。