90%的慢性肘疼可通過康復(fù)科非手術(shù)治療緩解
湖南長沙康復(fù)科針對肘疼采用“精準(zhǔn)評估-綜合干預(yù)-功能重建”的系統(tǒng)化治療模式，核心包括體格檢查、物理因子治療、運動療法及生活方式指導(dǎo)，尤其擅長處理網(wǎng)球肘、高爾夫球肘等慢性勞損及術(shù)后功能障礙，通過非侵入性手段實現(xiàn)疼痛控制與功能恢復(fù)。
一、精準(zhǔn)診斷與評估體系
1. 病史采集與體格檢查
- 疼痛定位：明確肱骨外上髁（網(wǎng)球肘）、內(nèi)上髁（高爾夫球肘）或肘管區(qū)域（尺神經(jīng)卡壓）壓痛。
- 特殊試驗：通過Mill試驗（伸肘握拳旋前誘發(fā)外側(cè)疼痛）、屈肌緊張試驗（屈腕抗阻誘發(fā)內(nèi)側(cè)疼痛）判斷肌腱損傷；肘管壓迫試驗排查神經(jīng)卡壓。
- 功能評估：測量肘關(guān)節(jié)主動/被動活動度（正常屈曲135°-150°，伸直0°-10°過伸）、肌力分級（如握力測試）及VAS疼痛評分（0-10分）。
2. 影像學(xué)與輔助檢查
- 首選超聲/MRI：評估肌腱水腫、撕裂或神經(jīng)受壓（如肘管綜合征）；X光片排除骨折、骨贅或關(guān)節(jié)炎。
- 實驗室檢查：懷疑風(fēng)濕性疾病時檢測血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及類風(fēng)濕因子（RF）。
二、核心治療技術(shù)
1. 物理因子治療
| 治療方式 | 適用階段 | 作用機制 | 療程 |
|---|---|---|---|
| 沖擊波治療 | 慢性肌腱?。?gt;6周） | 促進局部血液循環(huán)，刺激組織修復(fù) | 每周1次，3-5次為1療程 |
| 超聲波/激光 | 急性炎癥期 | 減輕水腫，緩解肌肉痙攣 | 每次15-20分鐘，每日1次 |
| 冷敷/熱敷 | 急性期/慢性期 | 收縮血管減少滲出/擴張血管促進代謝 | 急性期冷敷20分鐘，慢性期熱敷30分鐘 |
2. 運動療法與手法治療
- 漸進式肌力訓(xùn)練：
- 早期：等長收縮（如靠墻靜蹲）避免肌腱過度負荷；
- 中期：等張訓(xùn)練（啞鈴屈伸、彈力帶抗阻）增強前臂肌群；
- 后期：功能性訓(xùn)練（擰毛巾、提重物模擬日常動作）。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：針對關(guān)節(jié)僵硬患者，通過Ⅰ-Ⅳ級手法改善活動度，需由專業(yè)治療師操作。
3. 藥物與輔助器具
- 藥物干預(yù)：口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）短期緩解疼痛；局部注射（糖皮質(zhì)激素+局麻藥）用于急性劇痛，每年不超過3次。
- 支具適配：急性期佩戴網(wǎng)球肘護具（限制伸肌起點張力），夜間使用矯形器維持中立位，避免神經(jīng)卡壓。
三、特色診療場景與轉(zhuǎn)診指征
1. 重點人群治療方案
- 術(shù)后康復(fù)：肘關(guān)節(jié)骨折/韌帶修復(fù)術(shù)后1周介入，分階段進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（如CPM機輔助）與肌力重建，預(yù)防粘連與異位骨化。
- 慢性勞損：針對教師、廚師等重復(fù)性動作從業(yè)者，結(jié)合生物力學(xué)矯正（如調(diào)整握筆姿勢、工具改良）降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2. 多學(xué)科協(xié)作與轉(zhuǎn)診
| 科室 | 轉(zhuǎn)診指征 | 協(xié)作方式 |
|---|---|---|
| 骨科 | 骨折、脫位、肌腱完全撕裂 | 術(shù)后48小時啟動康復(fù)介入 |
| 風(fēng)濕免疫科 | 多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵>1小時 | 聯(lián)合用藥控制炎癥，同步進行功能訓(xùn)練 |
| 疼痛科 | 神經(jīng)病理性疼痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛） | 開展神經(jīng)阻滯+康復(fù)訓(xùn)練 |
長沙康復(fù)科通過個體化方案與階梯式治療，實現(xiàn)肘疼從“疼痛緩解”到“功能回歸”的全程管理。患者需遵循“急性期制動-亞急性期訓(xùn)練-慢性期預(yù)防”原則，配合定期復(fù)查（每2周評估調(diào)整方案），多數(shù)可在8-12周恢復(fù)正常生活能力。
