安徽淮北老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)因門(mén)診和住院治療類(lèi)型的不同而有所區(qū)別，具體如下：
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：
- 普通門(mén)診：在參保市域內(nèi)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)議定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就醫(yī)，起付線為 20 元，報(bào)銷(xiāo)比例 55%，單次報(bào)銷(xiāo)封頂 30 元，年度報(bào)銷(xiāo)封頂 150 元。
- “兩病” 門(mén)診：針對(duì)高血壓、糖尿病 “兩病” 患者在基層門(mén)診治療這兩種疾病，報(bào)銷(xiāo)比例為 55% 。年度限額分別為 150 元，若患者同時(shí)患有兩種疾病，最高支付限額可累計(jì)至 300 元。
- 大額門(mén)診（限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：涵蓋 16 種疾病，在我市各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)，與病情相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)和藥品費(fèi)用可納入報(bào)銷(xiāo)范圍。起付線 100 元，報(bào)銷(xiāo)比例 80%，全年封頂線 3000 元（單次封頂線 700 元），此報(bào)銷(xiāo)與普通門(mén)診慢性病不重復(fù)享受。
- 慢特病門(mén)診：
- Ⅰ 類(lèi)常見(jiàn)慢性病：起付線 300 元，報(bào)銷(xiāo)比例 60%，以支付限額最高的病種為基數(shù)，每增加一個(gè)病種，限額增加 20%。
- Ⅱ 類(lèi)特殊慢性病：起付線 600 元（精神障礙為 300 元）。其中慢性腎衰竭 / 尿毒癥實(shí)行按病種付費(fèi)；血液灌流治療報(bào)銷(xiāo)比例 83%；血液透析治療，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例 83%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例 90%；其它病種，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用參照當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷(xiāo)。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：
- 基本醫(yī)療住院待遇：在具有住院資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的住院費(fèi)用，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，省內(nèi)保底報(bào)銷(xiāo)比例為 50%，省外為 45%；若未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例（含保底比例）再降低 10 個(gè)百分點(diǎn)，年度報(bào)銷(xiāo)限額為 30 萬(wàn)元 。
- 大病保險(xiǎn)待遇：住院和慢特病門(mén)診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，年度范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)超起付線 1.5 萬(wàn)元以上部分，按 60%-80% 的比例分段報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線為 30 萬(wàn)元，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線為 20 萬(wàn)元。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)前往省外異地就醫(yī)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例下降 10 個(gè)百分點(diǎn)；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例下降 20 個(gè)百分點(diǎn)，省外異地就醫(yī)特殊人員大病保險(xiǎn)各段報(bào)銷(xiāo)比例同步下調(diào)。
- 醫(yī)療救助待遇：對(duì)救助對(duì)象在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)（急診、搶救除外）產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人自付部分，按規(guī)定給予救助。特困人員、低保對(duì)象不設(shè)起付線，救助比例分別為 80%、75%；返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)人口起付線分別為 1500 元、3000 元，救助比例分別為 70%、60%，年度限額 5 萬(wàn)元。
安徽淮北老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況較為復(fù)雜，涵蓋門(mén)診和住院多種情形，不同門(mén)診類(lèi)型和住院類(lèi)別均有各自的起付線、報(bào)銷(xiāo)比例及限額等規(guī)定。居民在就醫(yī)時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解自身情況，以充分享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)福利。
