64 歲下午血糖 12.0mmol/L 高于正常范圍，情況是否嚴(yán)重，需綜合多方面判斷。若為首次發(fā)現(xiàn)，可能意味著糖代謝出現(xiàn)問題，需進(jìn)一步檢查確診；若已確診糖尿病，此數(shù)值反映當(dāng)前血糖控制不佳，長期處于該水平會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。需重視并進(jìn)一步評(píng)估。
一、血糖的正常范圍與測量時(shí)間
正常情況下，健康成人空腹血糖范圍在 3.9 - 6.1mmol/L ，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L。對(duì)于 64 歲的人群，雖然身體代謝能力有所下降，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，但下午血糖 12.0mmol/L 已超出正常隨機(jī)血糖標(biāo)準(zhǔn)。具體如下表：
| 血糖類型 | 正常范圍（健康成人） | 一般建議 64 歲人群控制范圍 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 5.0 - 7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 8.0 - 11.0mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L | 相對(duì)寬松，但 12.0mmol/L 偏高 |
二、導(dǎo)致 64 歲人群下午血糖 12.0mmol/L 的原因
- 飲食因素：若午餐進(jìn)食大量高糖、高脂肪食物，像甜品、油炸食品等，會(huì)使血糖快速上升，且下午尚未完全代謝，導(dǎo)致血糖值達(dá)到 12.0mmol/L 。舉例來說，若午餐吃了較多白米飯、土豆等高碳水化合物食物，且搭配紅燒肉等油膩食物，就易出現(xiàn)這種情況。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：64 歲人群活動(dòng)量相對(duì)較少，若下午久坐不動(dòng)，身體對(duì)血糖的利用和消耗不足，多余血糖就會(huì)留存血液中，引起血糖升高。例如，很多老人習(xí)慣飯后坐在沙發(fā)上看電視，一坐就是一下午，就會(huì)導(dǎo)致血糖難以降低。
- 藥物因素：對(duì)于已確診糖尿病的患者，若降糖藥物劑量不足、服藥時(shí)間錯(cuò)誤，或者未按時(shí)服藥，都可能使血糖控制不佳，在下午出現(xiàn)高血糖情況。比如，原本應(yīng)飯前服用的降糖藥，在飯后才想起服用，藥物作用不能及時(shí)發(fā)揮，血糖就會(huì)升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：下午若遭遇精神緊張、焦慮、憤怒等情緒，或者發(fā)生感染、創(chuàng)傷等情況，身體會(huì)分泌腎上腺素等激素，促使血糖升高。例如，老人因家庭瑣事與子女發(fā)生爭吵，情緒激動(dòng)后測量血糖，就可能出現(xiàn)數(shù)值偏高的情況。
- 其他疾病影響：像甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等疾病，會(huì)影響身體代謝，導(dǎo)致血糖升高。若老人本身患有這些疾病，也可能使下午血糖達(dá)到 12.0mmol/L 。
三、血糖長期處于 12.0mmol/L 的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加：長期高血糖易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快等癥狀；高滲高血糖綜合征則常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等。
- 慢性并發(fā)癥提前出現(xiàn)：高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng)，加速糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變以及心血管疾病等慢性并發(fā)癥的發(fā)展。比如，糖尿病腎病可逐漸進(jìn)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重時(shí)可致失明；糖尿病神經(jīng)病變會(huì)使患者出現(xiàn)手腳麻木、刺痛等癥狀；心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加則易引發(fā)冠心病、腦卒中等。
四、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：首次發(fā)現(xiàn)下午血糖 12.0mmol/L 或近期血糖波動(dòng)大的老人，應(yīng)盡快到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等檢查，以明確診斷并制定治療方案。
- 調(diào)整飲食：遵循低糖、高纖維飲食原則，控制主食量，多吃蔬菜、全谷物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚類、豆類等，避免高糖、高脂肪食物。例如，將部分白米飯換成糙米飯、全麥面條等；每天保證攝入 500 克左右蔬菜。
- 適度運(yùn)動(dòng)：選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、八段錦等，每周堅(jiān)持 150 分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飯后半小時(shí)到一小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，有助于降低血糖。比如，每天早晚各散步 30 分鐘。
- 規(guī)律用藥：確診糖尿病的患者，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥或注射胰島素，不得自行增減藥量或停藥，并注意服藥時(shí)間與飲食、運(yùn)動(dòng)的配合。
- 監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測空腹、餐后及隨機(jī)血糖，記錄數(shù)值，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。建議每周至少監(jiān)測 2 - 3 天全天血糖（包括空腹、三餐后 2 小時(shí)）。
64 歲下午血糖 12.0mmol/L 已超出正常范圍，情況相對(duì)嚴(yán)重，需引起重視。無論是新發(fā)現(xiàn)的高血糖，還是糖尿病患者血糖控制不佳，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，并通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合管理手段，將血糖控制在合理范圍，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
