產(chǎn)后康復(fù)部分項(xiàng)目可以用職工醫(yī)保報(bào)銷，但并非全部
在陜西商洛，關(guān)于康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)能否使用職工醫(yī)保報(bào)銷不能一概而論。產(chǎn)后康復(fù)是否能走醫(yī)保，取決于多方面因素，下面為你詳細(xì)介紹。
（一）醫(yī)保報(bào)銷的基本情況
- 政策規(guī)定：從理論上來說，康復(fù)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，但產(chǎn)后康復(fù)在嚴(yán)格理論上不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。不過由于產(chǎn)婦生產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以部分產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目可以報(bào)銷。比如如果產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)是在醫(yī)院產(chǎn)生，并且從醫(yī)院賬戶劃走，就可以予以報(bào)銷；但如果是生完寶寶回家后產(chǎn)生的產(chǎn)后修復(fù)費(fèi)用，國(guó)家通常不予以報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例：即便可以報(bào)銷，目前國(guó)內(nèi)行情是產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷不會(huì)全部報(bào)銷，具體報(bào)銷比例需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。
（二）不同情況的報(bào)銷分析
| 情況 | 能否報(bào)銷 | 原因 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)（從醫(yī)院賬戶劃走） | 可以 | 符合醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定，屬于在醫(yī)療過程中合理產(chǎn)生且可追溯的費(fèi)用 |
| 產(chǎn)后回家后的修復(fù)費(fèi)用 | 不可以 | 這部分費(fèi)用不是生產(chǎn)時(shí)必須花費(fèi)的資金，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi) |
| 因生產(chǎn)意外情況產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用 | 可以 | 意外情況導(dǎo)致的康復(fù)治療屬于醫(yī)療保障范疇 |
（三）報(bào)銷流程
- 正常住院報(bào)銷：患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)保卡結(jié)算。自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
- 異地就醫(yī)報(bào)銷（如在外地進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)）：商洛市及其它異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者出院時(shí)應(yīng)結(jié)清全部醫(yī)療費(fèi)用，持相關(guān)的資料和憑證，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
在陜西商洛進(jìn)行康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)時(shí)，產(chǎn)婦要明確了解醫(yī)保政策，知曉哪些項(xiàng)目可以報(bào)銷、報(bào)銷的具體流程以及相關(guān)比例等。要保留好相關(guān)的費(fèi)用憑證，以便順利進(jìn)行報(bào)銷。在進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)時(shí)，也要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確?？祻?fù)效果和醫(yī)保報(bào)銷的合規(guī)性。
