是的，江西撫州職工醫(yī)保可部分報(bào)銷神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，年度限額5萬(wàn)元。
神經(jīng)康復(fù)治療屬于江西撫州職工醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的診療項(xiàng)目、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求及疾病適應(yīng)癥條件。具體報(bào)銷比例、限額及流程如下：
一、醫(yī)保報(bào)銷核心條件
項(xiàng)目合規(guī)性
神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，如物理療法（電療、熱療）、運(yùn)動(dòng)療法（偏癱/腦癱肢體訓(xùn)練）、言語(yǔ)療法等。
不納入范圍：美容性質(zhì)康復(fù)、境外治療、自費(fèi)項(xiàng)目（如進(jìn)口設(shè)備額外費(fèi)用）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科或康復(fù)中心進(jìn)行治療。例如，撫州第一人民醫(yī)院、撫州中醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算。醫(yī)保身份有效性
參保人需正常繳納職工醫(yī)保，且治療期間無(wú)中斷繳費(fèi)。異地就醫(yī)需提前備案。
二、報(bào)銷比例與限額
住院治療報(bào)銷比例
醫(yī)院等級(jí) 起付線 支付比例 年度限額 一級(jí)醫(yī)院 200元 95% 10萬(wàn)元 二級(jí)醫(yī)院 500元 90% 10萬(wàn)元 三級(jí)醫(yī)院 800元 85% 10萬(wàn)元 門診特殊病種報(bào)銷
- 神經(jīng)康復(fù)若被納入門診特殊病種，報(bào)銷比例為70%-85%，年支付限額5萬(wàn)元。
- 需提前申請(qǐng)門診特殊病種資格，如腦卒中后遺癥、脊髓損傷等。
三、報(bào)銷流程與材料
實(shí)時(shí)結(jié)算
- 在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，個(gè)人僅支付自費(fèi)部分。
- 需攜帶社?？ā⒃\斷證明、治療記錄。
手工報(bào)銷（非即時(shí)結(jié)算時(shí)）
所需材料：- 發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì)清單
- 出院小結(jié)/門診病歷
- 社?？吧矸葑C復(fù)印件
- 《醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)取）
流程：提交材料→醫(yī)保局審核（15-30個(gè)工作日）→銀行轉(zhuǎn)賬支付。
四、特殊政策與限制
康復(fù)治療周期限制
單次住院康復(fù)治療不超過(guò)90天，年度累計(jì)不超過(guò)180天。超出部分需重新評(píng)估。二次報(bào)銷機(jī)制
個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)超1萬(wàn)元部分，可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，比例為50%-80%（費(fèi)用越高，比例越高）。
自費(fèi)項(xiàng)目說(shuō)明
高端設(shè)備（如進(jìn)口康復(fù)機(jī)器人）或非適應(yīng)癥治療（如單純保健按摩）需自費(fèi)。
江西撫州職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療提供較高比例報(bào)銷，但需嚴(yán)格遵循項(xiàng)目合規(guī)性、醫(yī)院資質(zhì)及流程要求。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并保留完整票據(jù)以便結(jié)算。具體細(xì)則可撥打撫州市醫(yī)保局電話（0794-8222659）咨詢。
