可以報(bào)銷，但需符合甘肅省職工醫(yī)保報(bào)銷目錄及甘南州具體政策規(guī)定。

在甘肅省甘南藏族自治州，職工醫(yī)保參保老年人接受康復(fù)科治療時(shí)，符合條件的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍、比例及流程需結(jié)合甘肅省醫(yī)保目錄和甘南州地方政策執(zhí)行，通常涵蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但高值耗材或特需服務(wù)可能需自費(fèi)。

一、報(bào)銷政策依據(jù)

1. 省級(jí)目錄覆蓋

   • 甘肅省將康復(fù)醫(yī)療納入職工醫(yī)保支付范圍，包含運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（2023年更新版）。
   • 限制條件：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，且由具備資質(zhì)的醫(yī)師開具處方。

2. 甘南州地方執(zhí)行細(xì)則

   • 起付線：三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院300元，一級(jí)醫(yī)院免起付線。
   • 報(bào)銷比例：退休職工享受傾斜，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)及以下報(bào)銷90%。

   項(xiàng)目類型	報(bào)銷比例（退休職工）	自費(fèi)部分
   基礎(chǔ)康復(fù)治療	85%-90%	10%-15%
   高值康復(fù)耗材	0%-30%	70%-100%
   特需康復(fù)服務(wù)	不報(bào)銷	全額自費(fèi)

二、具體報(bào)銷條件

1. 機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求

   • 必須為甘南州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且康復(fù)科通過醫(yī)保服務(wù)能力審核。
   • 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如省外醫(yī)院）需辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報(bào)銷比例降低20%。

2. 治療項(xiàng)目限制

   • 可報(bào)銷項(xiàng)目：偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練等。
   • 不可報(bào)銷項(xiàng)目：美容性康復(fù)、非疾病康復(fù)（如亞健康調(diào)理）。

3. 材料與耗材

   單價(jià)超過2000元的康復(fù)器械（如電動(dòng)起立床）需提前申請(qǐng)審批，否則按30%報(bào)銷。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 住院康復(fù)

   • 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保支付部分。
   • 需保留診斷證明、費(fèi)用清單及康復(fù)計(jì)劃書備查。

2. 門診康復(fù)

   甘南州暫未開通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，但慢性病門診（如腦卒中后遺癥）可申請(qǐng)?zhí)厥鈭?bào)銷。

3. 異地報(bào)銷

   備案后，在甘肅省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可直接結(jié)算；跨省需先墊付，再憑票據(jù)至甘南州醫(yī)保局申請(qǐng)手工報(bào)銷。

甘肅省甘南州的職工醫(yī)保政策對(duì)老年康復(fù)保障較為全面，但需注意項(xiàng)目準(zhǔn)入與機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議參保人提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或州醫(yī)保局，確保治療項(xiàng)目與費(fèi)用符合報(bào)銷要求，避免因材料不全或超目錄導(dǎo)致自費(fèi)負(fù)擔(dān)。