正常情況下，22 歲人群睡前血糖應(yīng)在 3.9~6.1mmol/L，12.5mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于血糖偏高。血糖受多種因素影響，飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病等都可能導(dǎo)致睡前血糖異常升高，需進(jìn)一步檢查明確原因。
一、非疾病原因
1. 飲食因素
晚餐若進(jìn)食大量高糖食物，如糖果、甜品、含糖飲料，或高淀粉食物（米飯、面條過(guò)量食用，在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），會(huì)使血糖快速上升。若晚餐進(jìn)食時(shí)間過(guò)晚，胃腸道持續(xù)消化吸收，入睡前血糖還處于較高水平。比如晚上 9、10 點(diǎn)才吃晚餐，且食物量大，睡前血糖易升高。
| 高糖食物舉例 | 含糖量（每 100 克） | 對(duì)血糖影響 |
|---|---|---|
| 可樂(lè)飲料 | 約 10.6 克 | 快速升高血糖 |
| 奶油蛋糕 | 約 35 克 | 使血糖大幅上升 |
| 白米飯 | 約 25.9 克 | 消化后轉(zhuǎn)化為葡萄糖 |
2. 運(yùn)動(dòng)因素
若晚餐后缺乏運(yùn)動(dòng)，身體消耗的葡萄糖減少，多余的葡萄糖就會(huì)留存血液中，導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期保持久坐習(xí)慣，如晚餐后就坐著看電視、玩游戲，不進(jìn)行散步等活動(dòng)，身體代謝減緩，血糖利用效率降低。
3. 其他因素
情緒波動(dòng)如焦慮、緊張、激動(dòng)，會(huì)促使體內(nèi)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期熬夜會(huì)影響內(nèi)分泌和新陳代謝，干擾血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，也可能造成血糖升高。
二、疾病原因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，缺乏它，血糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而滯留在血液中，引起血糖升高。
- 2 型糖尿病：常見(jiàn)于成年人，但近年來(lái)發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。發(fā)病初期，胰島素分泌可能正常甚至偏高，但機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感（胰島素抵抗），胰島素不能有效發(fā)揮作用，血糖利用出現(xiàn)障礙，進(jìn)而血糖升高。隨著病情進(jìn)展，胰島 β 細(xì)胞功能逐漸受損，胰島素分泌也會(huì)減少。
- 特殊類型糖尿病：由特定病因?qū)е拢缫认偌膊。ㄒ认傺?、胰腺?chuàng)傷、胰腺腫瘤等，破壞胰腺組織，影響胰島素分泌）、內(nèi)分泌疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，拮抗胰島素作用）、藥物或化學(xué)品所致糖尿?。ㄩL(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物，干擾血糖代謝）。
2. 其他疾病
- 庫(kù)欣綜合征：由于各種原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）。皮質(zhì)醇可促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高?；颊叱钱惓Ｍ?，還會(huì)有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 嗜鉻細(xì)胞瘤：起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的腫瘤，會(huì)間斷或持續(xù)地釋放大量?jī)翰璺影罚I上腺素、去甲腎上腺素等）。這些激素可引起血管收縮、血壓升高，同時(shí)促進(jìn)肝糖原分解、糖異生增加，使血糖升高?；颊叱Ｓ嘘嚢l(fā)性或持續(xù)性血壓升高，伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。
- 胰腺疾病：如慢性胰腺炎，炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胰腺組織纖維化，胰島 β 細(xì)胞受損，胰島素分泌減少，引起血糖升高。胰腺腫瘤若破壞了正常胰腺組織，同樣會(huì)影響胰島素分泌，造成血糖異常。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)睡前血糖達(dá)到 12.5mmol/L 時(shí)，需引起重視。非疾病因素導(dǎo)致的，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等改善。但如果血糖持續(xù)異常，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查（如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及針對(duì)可能病因的檢查，如甲狀腺功能、皮質(zhì)醇節(jié)律等），明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
