18.3mmol/L 的睡前血糖值明顯高于正常范圍。對(duì)于 16 歲的青少年來(lái)說(shuō)，正常的空腹血糖范圍一般在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，睡前血糖通常參考空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)。如此高的血糖值，可能意味著身體的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，極有可能是糖尿病等疾病的信號(hào)，需要引起重視并進(jìn)一步檢查診斷。
一、血糖升高的原因
1. 飲食因素
晚餐若進(jìn)食大量高糖、高脂肪或高熱量食物，如蛋糕、油炸食品、甜飲料等，會(huì)使血糖在短時(shí)間內(nèi)迅速上升。如果晚餐后沒(méi)有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，血糖無(wú)法被及時(shí)消耗利用，就會(huì)導(dǎo)致睡前血糖維持在較高水平。例如，一頓晚餐中包含了 200 克米飯（約含 50 克碳水化合物）以及一杯 300 毫升的含糖果汁（約含 30 克糖），這可能會(huì)顯著提升血糖值。
2. 運(yùn)動(dòng)因素
長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素?zé)o法有效地將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)被利用，從而使血糖升高。若 16 歲的青少年日?；顒?dòng)量極少，大部分時(shí)間處于久坐狀態(tài)，如長(zhǎng)時(shí)間玩電子游戲、坐著學(xué)習(xí)而不進(jìn)行課間活動(dòng)等，身體代謝減緩，血糖就難以被正常消耗，容易造成血糖升高。
3. 疾病因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊和破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏它，血糖就無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞供能，只能滯留在血液中，造成血糖升高。比如，身體免疫系統(tǒng)在某些因素（如病毒感染）的觸發(fā)下，將胰島 β 細(xì)胞當(dāng)作外來(lái)入侵物進(jìn)行攻擊，使得胰島 β 細(xì)胞無(wú)法正常工作，胰島素分泌量大幅減少甚至停止分泌。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)在青少年中的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，多與肥胖、胰島素抵抗相關(guān)。肥胖會(huì)使脂肪細(xì)胞增大，脂肪組織分泌的一些細(xì)胞因子會(huì)干擾胰島素的正常信號(hào)傳導(dǎo)，使身體細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)不敏感，胰島素降糖作用大打折扣，進(jìn)而引起血糖升高。若青少年長(zhǎng)期高熱量飲食且運(yùn)動(dòng)量不足，導(dǎo)致體重超標(biāo)，就可能引發(fā) 2 型糖尿病。
- 其他內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)肝臟釋放葡萄糖也增多，會(huì)導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥患者，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，皮質(zhì)醇具有升高血糖的作用，也可造成血糖異常升高。
4. 藥物因素
某些藥物可能會(huì)影響血糖水平，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等），它能促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。一些噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）也可能導(dǎo)致血糖升高，其機(jī)制可能與影響胰島素的分泌和作用有關(guān)。
5. 應(yīng)激因素
當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如遭遇嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神高度緊張等，體內(nèi)會(huì)分泌大量的應(yīng)激激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。這些激素會(huì)抑制胰島素的分泌和作用，同時(shí)促進(jìn)肝臟釋放葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。例如，青少年在面臨重大考試壓力時(shí)，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，體內(nèi)應(yīng)激激素水平上升，可能會(huì)引起血糖的波動(dòng)升高。
6. 睡眠因素
睡眠質(zhì)量差或睡眠時(shí)間不足會(huì)干擾身體的激素平衡，影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。比如，長(zhǎng)期熬夜玩電子產(chǎn)品，打亂正常的生物鐘，身體的代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，血糖調(diào)節(jié)功能也會(huì)受到影響，進(jìn)而使血糖水平不穩(wěn)定。
二、高血糖帶來(lái)的危害
1. 急性危害
可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，身體無(wú)法正常利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。酮體在體內(nèi)大量堆積，會(huì)導(dǎo)致血液 pH 值下降，引起代謝性酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)多飲、多尿、惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷甚至危及生命。
2. 慢性危害
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害全身血管和神經(jīng)。在眼部，可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，初期可能出現(xiàn)視力模糊，隨著病情進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明；在腎臟，可引發(fā)糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，甚至發(fā)展為腎衰竭；在神經(jīng)系統(tǒng)，可導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變，患者常出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺(jué)異常等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；高血糖還會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。
16 歲青少年若出現(xiàn) 18.3mmol/L 這樣的高睡前血糖值，需要及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)以及相關(guān)抗體檢測(cè)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。調(diào)整生活方式，包括合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等，對(duì)于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
