報銷比例約為50%-70%，具體以當年政策為準
在廣西來賓，居民醫(yī)保報銷康復(fù)科疼痛康復(fù)費用需滿足定點機構(gòu)、醫(yī)保目錄、起付標準等條件，采用持卡即時結(jié)算或事后報銷方式。流程涵蓋就醫(yī)登記、費用審核、比例核算等環(huán)節(jié)，涉及門診與住院兩類場景，具體規(guī)則受醫(yī)院等級、治療項目、參保年限等因素影響。

一、報銷核心條件

1. 參保資格

   • 正常繳費狀態(tài)：需連續(xù)繳納居民醫(yī)保費用且無中斷
   • 本地戶籍限制：非戶籍常住人口需提供居住證及參保證明

2. 機構(gòu)與項目要求

   • 定點醫(yī)療機構(gòu)：必須在來賓市醫(yī)保局備案的醫(yī)院（如來賓市人民醫(yī)院康復(fù)科）
   • 醫(yī)保目錄內(nèi)項目：物理治療（電療/熱療）、運動療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目可報，高端儀器（如沖擊波）可能自費

二、報銷流程與標準

1. 門診報銷流程

   • 持社會保障卡掛號 → 醫(yī)生開具醫(yī)保認證治療方案 → 繳費窗口直接結(jié)算報銷部分
   • 所需材料：身份證、醫(yī)?？?、診斷證明書

2. 住院報銷流程

   環(huán)節(jié)	操作內(nèi)容	時限要求
   入院登記	提交醫(yī)保卡辦理醫(yī)保登記	入院24小時內(nèi)
   費用審核	醫(yī)院醫(yī)保辦審核治療合理性	出院前3天
   結(jié)算報銷	扣除起付線后按比例結(jié)算	出院當日

三、費用核算規(guī)則

1. 分級報銷標準

   醫(yī)院等級差異：

   醫(yī)院類型	起付線（元）	報銷比例	封頂線（年）
   一級社區(qū)醫(yī)院	100	70%	15萬
   二級綜合醫(yī)院	300	60%	12萬
   三級?？漆t(yī)院	600	50%	10萬

2. 特殊情形處理

   • 異地就醫(yī)：需提前辦理備案手續(xù)，報銷比例降低15%-20%
   • 慢性病管理：高血壓/腰椎病等納入門診特殊慢性病目錄，年度限額增加5000元

參保人員應(yīng)定期關(guān)注來賓市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線（0772-12393）的政策更新，治療前確認項目報銷資質(zhì)，保留完整票據(jù)以備核查。實際報銷金額最終以醫(yī)保系統(tǒng)核算為準，建議結(jié)合個人病情選擇適宜醫(yī)療機構(gòu)。