50%

山西陽(yáng)泉居民醫(yī)?？蓤?bào)銷骨科康復(fù)治療費(fèi)用，報(bào)銷比例通常為50%，與普通門診、住院治療一致，具體需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件。

一、報(bào)銷范圍與比例

1. 1.可報(bào)銷項(xiàng)目物理治療（如關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、低頻脈沖等）中醫(yī)項(xiàng)目（針灸、拔罐、中藥封包治療等）康復(fù)評(píng)定與訓(xùn)練（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法）設(shè)備使用（中醫(yī)定向透藥、艾箱灸等）
2. 2.報(bào)銷比例醫(yī)保類型報(bào)銷比例特殊人群優(yōu)惠城鄉(xiāng)居民醫(yī)保50%低保、特困、殘疾人等可享更高比例職工醫(yī)保50%-70%退休人員額外提高5%
3. 3.醫(yī)院級(jí)別差異一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷90%二級(jí)醫(yī)院：≤1萬元部分報(bào)銷85%1萬元部分報(bào)銷90%三級(jí)醫(yī)院：≤5000元部分報(bào)銷80%5000-1萬元部分報(bào)銷85%1萬元部分報(bào)銷90%

二、報(bào)銷條件

1.

基本要求
• 治療項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)（具體可咨詢醫(yī)院醫(yī)?？疲?/li>
• 就診機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

2.

特殊病種支持
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）康復(fù)：發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療，基金支付12個(gè)月內(nèi)費(fèi)用
• 其他疾?。喊l(fā)病后3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療，基金支付6個(gè)月內(nèi)費(fèi)用

3.

材料準(zhǔn)備
• 醫(yī)?？?電子憑證
• 費(fèi)用發(fā)票、清單、出院小結(jié)
• 診斷證明、身份證/社?？?/li>

三、注意事項(xiàng)

1.地區(qū)差異
具體報(bào)銷比例可能因地方政策調(diào)整，建議提前咨詢陽(yáng)泉市醫(yī)保部門（電話：0353-2296800）。

2.

自費(fèi)項(xiàng)目
• 部分新型康復(fù)器械或進(jìn)口耗材需先行自付30%-50%
• 非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如部分高端理療設(shè)備）需自費(fèi)

3.

支付限額
• 單個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月
• 年度統(tǒng)籌基金最高支付限額通常為5萬元（職工醫(yī)保可達(dá)58萬元，含大病保險(xiǎn)）

四、案例參考

陽(yáng)泉市2025年調(diào)整職工醫(yī)保支付限額至8萬元，但居民醫(yī)保仍以普通門診/住院政策執(zhí)行，骨科康復(fù)報(bào)銷需按上述比例計(jì)算。

山西陽(yáng)泉居民醫(yī)保覆蓋骨科康復(fù)治療，報(bào)銷比例與普通醫(yī)療一致（50%），需滿足目錄內(nèi)項(xiàng)目、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件，不同醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷比例存在差異，建議提前確認(rèn)具體政策細(xì)節(jié)。