95%（在職）、96%（退休）（一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本市、省內(nèi)及京津就醫(yī)）；92%（在職）、95%（退休）（二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本市、省內(nèi)及京津就醫(yī)）；87%（在職）、92%（退休）（三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本市、省內(nèi)及京津就醫(yī)）；90%（在職）、91%（退休）（一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省外就醫(yī)）；87%（在職）、90%（退休）（二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省外就醫(yī)）；82%（在職）、87%（退休）（三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省外就醫(yī)）
河北秦皇島職工醫(yī)保康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷比例，依據(jù)就醫(yī)地區(qū)（本市、省內(nèi)及京津，或省外）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別（一級、二級、三級）以及職工在職或退休狀態(tài)有所不同。具體報銷比例情況如下：
一、本市、省內(nèi)及北京、天津就醫(yī)
參保職工在本市、省內(nèi)及北京市、天津市直接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例情況如下表：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 在職職工支付比例 | 退休職工支付比例 |
|---|---|---|
| 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心） | 95% | 96% |
| 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 92% | 95% |
| 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 87% | 92% |
二、省外（不含本市京津直接定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)
起付標(biāo)準(zhǔn)以上異地就醫(yī)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍報銷比例如下表：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 在職職工支付比例 | 退休職工支付比例 |
|---|---|---|
| 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心） | 90% | 91% |
| 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 87% | 90% |
| 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 82% | 87% |
需要注意的是，這里的報銷比例是在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用基礎(chǔ)上進(jìn)行計算的。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別確定，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心）為 400 元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 600 元、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 800 元，且起付線不區(qū)分本統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)和異地就醫(yī)。醫(yī)保報銷還有年度支付封頂線等相關(guān)規(guī)定，職工醫(yī)保年度支付封頂線為 15 萬元，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)后個人負(fù)擔(dān) 1.5 萬元，補(bǔ)償比例 90% 以上，年度累計最高補(bǔ)償 50 萬元 。
總體而言，河北秦皇島職工醫(yī)保在康復(fù)科心肺康復(fù)方面，針對不同就醫(yī)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別以及在職退休狀態(tài)，設(shè)置了差異化報銷比例，同時結(jié)合起付標(biāo)準(zhǔn)、年度支付封頂線等規(guī)定，共同構(gòu)成職工醫(yī)保報銷體系，在一定程度上減輕職工康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
