ADHD患病率在兒童中約為3%至10% 。防止注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的發(fā)生，需要從生命早期開(kāi)始，通過(guò)優(yōu)化孕產(chǎn)期健康、營(yíng)造積極的家庭與社會(huì)環(huán)境、以及促進(jìn)兒童全面發(fā)展來(lái)系統(tǒng)性降低風(fēng)險(xiǎn)。
一、優(yōu)化孕產(chǎn)期與圍產(chǎn)期健康
保障母親孕期身心健康 孕婦的心理健康狀況對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要，孕期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒是兒童罹患ADHD的主要危險(xiǎn)因素之一 。保持規(guī)律的作息和充足的睡眠有助于緩解焦慮情緒 。應(yīng)避免孕期吸煙、飲酒及濫用藥物 。雖然妊娠期使用ADHD藥物可能增加新生兒疾病風(fēng)險(xiǎn) ，但現(xiàn)有研究也表明，對(duì)于必須用藥維持功能的母親，其子代神經(jīng)發(fā)育未必受影響 ，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊。
關(guān)注營(yíng)養(yǎng)與生理指標(biāo) 孕期營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)胎兒大腦發(fā)育具有基礎(chǔ)性作用。研究表明，孕期維生素D缺乏可能使后代患ADHD的風(fēng)險(xiǎn)增加約50%，補(bǔ)充維生素D或可改善相關(guān)癥狀 。母體孕前肥胖、孕期高血壓、糖尿病以及宮內(nèi)接觸煙草等均被證實(shí)為ADHD的風(fēng)險(xiǎn)因素 。確保攝入足夠的必需營(yíng)養(yǎng)素，如葉酸、鐵、Omega-3脂肪酸等，是重要的預(yù)防環(huán)節(jié)。
二、構(gòu)建支持性的家庭與養(yǎng)育環(huán)境
- 營(yíng)造穩(wěn)定和諧的家庭氛圍 不良的家庭環(huán)境，例如父母頻繁爭(zhēng)吵、分居或離婚，容易誘發(fā)或加重兒童的ADHD癥狀 。穩(wěn)定的伴侶關(guān)系和較高的伴侶關(guān)系滿意度對(duì)兒童心理健康具有保護(hù)作用 。家庭成員間應(yīng)建立良好的溝通模式，減少?zèng)_突和壓力源。
- 采用科學(xué)合理的教養(yǎng)方式 不當(dāng)?shù)募医谭绞绞茿DHD的重要危險(xiǎn)因素之一 。過(guò)度嚴(yán)厲、溺愛(ài)或忽視都可能導(dǎo)致兒童行為問(wèn)題。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)并實(shí)踐積極的管教策略，如設(shè)定清晰一致的規(guī)則、運(yùn)用正向強(qiáng)化鼓勵(lì)良好行為、避免體罰等。提升父母的養(yǎng)育自我效能感，能有效降低兒童出現(xiàn)ADHD相關(guān)癥狀的風(fēng)險(xiǎn) 。
三、促進(jìn)兒童早期發(fā)展與社會(huì)支持
重視早期篩查與干預(yù) 國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)、低出生體重兒童患ADHD的比例較高 。在山東棗莊，可通過(guò)婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，加強(qiáng)對(duì)高危兒童（如早產(chǎn)兒、低體重兒）的發(fā)育監(jiān)測(cè)。探索開(kāi)展“多方聯(lián)合綜合干預(yù)”模式，整合醫(yī)療、教育和社工資源，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早干預(yù) 。
改善學(xué)校與社區(qū)環(huán)境 學(xué)校應(yīng)提供包容和支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境，教師接受相關(guān)培訓(xùn)以識(shí)別和應(yīng)對(duì)ADHD傾向行為。限制兒童過(guò)早、過(guò)度接觸電子屏幕，保證充足的身體活動(dòng)和戶外游戲時(shí)間。減少兒童接觸人工色素和調(diào)味品等潛在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素 。社會(huì)層面需關(guān)注低社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平家庭的困難，提供必要的經(jīng)濟(jì)援助和心理支持服務(wù) 。
影響因素類別 | 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 保護(hù)/改善措施 |
|---|---|---|
遺傳與生物學(xué) | 家族史、早產(chǎn)、低出生體重 | 孕期定期產(chǎn)檢，管理母體慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?/p> |
孕期營(yíng)養(yǎng) | 維生素D缺乏 ，營(yíng)養(yǎng)不良 | 補(bǔ)充維生素D，均衡膳食，多曬太陽(yáng) |
孕期心理 | 母親焦慮、抑郁 ，母體應(yīng)激 | 心理疏導(dǎo)，保證充足睡眠 ，尋求家庭支持 |
家庭環(huán)境 | 父母沖突、離異 ，單親家庭 | 建立和諧家庭氛圍，改善親子互動(dòng)質(zhì)量 |
教養(yǎng)方式 | 過(guò)度嚴(yán)厲、溺愛(ài)、忽視 | 學(xué)習(xí)正面管教技巧，提升養(yǎng)育效能感 |
社會(huì)環(huán)境 | 低社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平 ，接觸人工添加劑 | 社區(qū)支持，政策傾斜，限制不健康食品 |
防止ADHD的發(fā)生是一個(gè)涉及遺傳、生物、心理和社會(huì)多層面的系統(tǒng)工程。在山東棗莊，通過(guò)推廣科學(xué)的孕產(chǎn)期保健知識(shí)，普及積極的育兒理念，構(gòu)建完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，并推動(dòng)醫(yī)療、教育、社區(qū)的協(xié)同合作，能夠?yàn)閮和瘎?chuàng)造一個(gè)更有利于神經(jīng)健康發(fā)展的成長(zhǎng)環(huán)境，從而有效降低ADHD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
