70%-95%左右，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)
浙江麗水康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例受治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)、參保類型等因素影響，通常在70%-95%范圍內(nèi)，需結(jié)合起付線、封頂線及目錄內(nèi)費(fèi)用綜合計(jì)算。

一、 核心報(bào)銷規(guī)則

1. 基礎(chǔ)比例
   • 職工醫(yī)保：目錄內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷比例70%-90%，退休人員較在職人員高5%-10%。
   • 醫(yī)院分級(jí)：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%-80%，二級(jí)及以下醫(yī)院85%-95%。
2. 費(fèi)用限制
   • 起付線：年度內(nèi)首次住院起付線約800-1200元（三級(jí)醫(yī)院較高）。
   • 封頂線：年度累計(jì)報(bào)銷上限一般為30萬-50萬元。

二、 報(bào)銷項(xiàng)目范圍

1. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   康復(fù)類別	醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目	自付比例
   物理治療	電療、熱療、運(yùn)動(dòng)療法	0%-10%
   作業(yè)治療	日常生活能力訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù)	5%-15%
   言語治療	吞咽障礙訓(xùn)練、失語癥康復(fù)	5%-20%

2. 不可報(bào)銷項(xiàng)目
   • 非目錄內(nèi)容：高端康復(fù)器械、特需病房費(fèi)用。
   • 非醫(yī)療性質(zhì)：生活護(hù)理、營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

三、 特殊政策與流程

1. 異地報(bào)銷

   備案后異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低10%-20%，未備案降至40%-50%。

2. 結(jié)算流程
   • 持卡直結(jié)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院憑社?？?/strong>直接結(jié)算。
   • 材料備齊：需提供診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)?？?/strong>。

浙江麗水老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循本地醫(yī)保目錄及分級(jí)診療制度，建議通過浙里辦APP或麗水醫(yī)保服務(wù)窗口查詢實(shí)時(shí)政策，確保報(bào)銷權(quán)益最大化。