職工醫(yī)保報銷比例在65%-92%之間，具體取決于醫(yī)院等級和治療類型。神經(jīng)康復(fù)治療費用中符合醫(yī)保目錄的住院及門診特殊病種費用可按比例報銷，年度最高支付限額可達33萬元。
云南昆明職工醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療的報銷主要涵蓋住院、門診慢性病及特殊檢查三類，報銷比例和限額根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、治療類型及參保人身份（在職/退休）動態(tài)調(diào)整。具體規(guī)則如下：
一、住院治療報銷規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)與報銷比例
不同等級醫(yī)院的起付線和報銷比例差異顯著：醫(yī)院等級 起付線（元） 在職職工報銷比例 退休職工報銷比例 一級及以下 200 91% 95% 二級 500 88% 92% 三級 1200 85% 89% 封頂線與大病補充
基本醫(yī)保年度最高支付限額為8萬元，超出部分自動轉(zhuǎn)入大病補充醫(yī)保，報銷比例提升至90%，年度累計最高可報銷33萬元（8萬+25萬）。自付項目說明
乙類藥品、特殊檢查（如MRI/CT）及進口耗材需先自付3%-20%，剩余費用按比例報銷。
二、門診治療報銷規(guī)則
慢性病門診
神經(jīng)康復(fù)涉及的慢性病（如腦血管意外、帕金森病）納入醫(yī)保范圍，起付線550元/年，超出部分報銷80%，年度最高限額2000-3000元。特殊病門診
若診斷為惡性腫瘤或器官移植后抗排異治療等特殊病種，門診費用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，無起付線限制，報銷比例與三級醫(yī)院住院一致（85%-89%）。特殊檢查項目
神經(jīng)康復(fù)常用的磁共振、腦電圖等檢查，醫(yī)保覆蓋70%，個人承擔(dān)30%。需在二級及以上醫(yī)院進行。
三、報銷限制與注意事項
目錄范圍限制
僅限國家和云南省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施，自費項目（如超標(biāo)準(zhǔn)病房）需全額支付。定點醫(yī)院要求
需在昆明市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前備案，否則可能降低報銷比例。費用計算邏輯
報銷金額=（總費用-自費部分-起付線）×報銷比例。例如：三級醫(yī)院住院費用2萬元，含自費藥1000元，計算為（20000-1000-1200）×85%=15,470元。
神經(jīng)康復(fù)治療的醫(yī)保報銷需結(jié)合具體病種和醫(yī)療機構(gòu)等級綜合計算，建議參保人優(yōu)先選擇定點醫(yī)院并確認(rèn)治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)。年度醫(yī)療費用較高時，大病補充保險可顯著減輕負(fù)擔(dān)，但需注意特殊病種需提前申請資格認(rèn)定。政策細(xì)節(jié)可能隨地方調(diào)整，參保人可通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧虍?dāng)?shù)厣绫＞肢@取最新信息。
