僅憑下午血糖值為 11.2mmol/L,無法直接判定是否患有糖尿病。因為診斷糖尿病需要綜合多方面因素,不能僅憑單一的血糖檢測結(jié)果。
正常情況下,空腹血糖值應(yīng)在 3.9mmol/L - 6.1mmol/L 之間,餐后 2 小時血糖值應(yīng)小于 7.8mmol/L,隨機血糖值應(yīng)小于 11.1mmol/L。當血糖值達到 11.2mmol/L 時,已超出正常范圍,但要明確是否為糖尿病,需考慮以下幾點:
一、檢測時間與診斷標準的關(guān)系
- 空腹血糖:若此 11.2mmol/L 是空腹血糖(至少 8 小時未進食),已遠超正常范圍。糖尿病診斷標準中,空腹血糖大于等于 7.0mmol/L,若有典型糖尿病癥狀(多飲、多尿、多食、體重減輕),可診斷為糖尿?。蝗魺o典型癥狀,則需另一天復(fù)查空腹血糖,若仍大于等于 7.0mmol/L,也可確診。例如,一位長期有口干、多飲癥狀的患者,空腹血糖多次檢測均在 7.5mmol/L 以上,可診斷為糖尿病。
- 餐后 2 小時血糖:若 11.2mmol/L 是餐后 2 小時血糖,同樣超出正常范圍(餐后 2 小時血糖應(yīng)小于 7.8mmol/L)。若餐后 2 小時血糖大于等于 11.1mmol/L,無論有無糖尿病癥狀,都可診斷為糖尿病。比如,某人在進食 2 小時后檢測血糖為 11.5mmol/L,雖無明顯糖尿病癥狀,進一步檢查后也被診斷為糖尿病。
- 隨機血糖:如果是隨機血糖值為 11.2mmol/L,需同時觀察有無糖尿病典型癥狀。若存在多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀,可診斷為糖尿??;若無癥狀,則不能僅憑此值確診,需進一步檢查。
二、其他影響血糖的因素
- 應(yīng)激狀態(tài):身體處于感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時,體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素,導致血糖暫時升高。例如,一位患者因骨折住院,住院期間檢測血糖為 11.0mmol/L,待骨折病情穩(wěn)定后,血糖恢復(fù)正常,這就屬于應(yīng)激性高血糖,并非糖尿病。
- 藥物因素:使用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松等)、噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪)等,可能會引起血糖升高。比如長期服用潑尼松治療自身免疫性疾病的患者,在服藥期間血糖升高,停藥后血糖逐漸下降,這種因藥物導致的血糖升高也不能診斷為糖尿病。
- 特殊生理時期:在妊娠期,女性的糖代謝會發(fā)生變化,可能出現(xiàn)血糖升高,但這不一定就是糖尿病。妊娠期糖尿病有其單獨的診斷標準,空腹血糖應(yīng)小于 5.1mmol/L,服糖后 1 小時血糖應(yīng)小于 10.0mmol/L,服糖后 2 小時血糖應(yīng)小于 8.5mmol/L,只要其中一項超過標準即可診斷為妊娠期糖尿病。
當發(fā)現(xiàn)血糖值為 11.2mmol/L 時,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會建議再次復(fù)查血糖,包括空腹血糖、餐后 2 小時血糖,必要時還會進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),檢測空腹及服糖后不同時間點的血糖水平,同時結(jié)合糖化血紅蛋白(反映過去 2 - 3 個月平均血糖水平)等指標,并詳細詢問癥狀、病史等,綜合判斷是否患有糖尿病。