?報銷比例：職工醫(yī)保70%-85%，居民醫(yī)保50%-65%?
?起付線：三級醫(yī)院800元/次，二級醫(yī)院500元/次?
?年度限額：職工醫(yī)保6萬元，居民醫(yī)保3萬元?

在湖南張家界，骨科康復(fù)治療（如關(guān)節(jié)松動術(shù)、運動療法等）可通過基本醫(yī)保報銷，具體政策如下：

?（一）報銷條件?

1. ?資質(zhì)要求?：需在張家界市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如市人民醫(yī)院康復(fù)科、中醫(yī)院骨科）就診，治療項目需納入《湖南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
2. ?病種范圍?：適用于骨折術(shù)后康復(fù)、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎等骨科疾病，需提供診斷證明和康復(fù)評估報告。
3. ?材料審核?：住院康復(fù)需提前辦理醫(yī)保登記，門診康復(fù)需持醫(yī)?？▽崟r結(jié)算。

?（二）報銷流程?

1. ?住院康復(fù)?：
   • 出院時直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分，患者支付自費金額（含起付線和個人自付比例）。
   • 需保留住院發(fā)票、費用清單、出院記錄備查。
2. ?門診康復(fù)?：
   • 單次費用超過200元可報銷，年度累計不超過5000元（職工醫(yī)保）或2000元（居民醫(yī)保）。
   • 需在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，部分項目需提前申請（如高頻電療）。

?（三）注意事項?

1. ?自費項目?：進口耗材（如人工關(guān)節(jié)）、高端理療設(shè)備（如沖擊波治療）通常不納入報銷。
2. ?異地報銷?：轉(zhuǎn)診至長沙的醫(yī)院需提前備案，報銷比例降低10%；未經(jīng)備案的急診需提供證明材料。
3. ?補充保險?：職工醫(yī)保參保人可申請大病醫(yī)療二次報銷，年度自付超1.5萬元部分按60%補償。

建議患者就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認項目編碼和報銷比例，避免因材料不全影響結(jié)算。