可以報(bào)銷，但需符合規(guī)定條件。
職工醫(yī)保參保人員在韶關(guān)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)且符合政策規(guī)定的部分可進(jìn)行報(bào)銷。具體報(bào)銷比例、限額等由韶關(guān)市醫(yī)保政策及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別決定，需持醫(yī)?？?/strong>實(shí)時結(jié)算。
一、報(bào)銷政策依據(jù)
- 國家醫(yī)保目錄：明確將運(yùn)動療法、作業(yè)療法等神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍。
- 廣東省醫(yī)保條例：要求地市制定實(shí)施細(xì)則，韶關(guān)市據(jù)此確定具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：僅限定點(diǎn)醫(yī)院（如粵北人民醫(yī)院康復(fù)科）且需為住院或門診特定病種治療。
二、報(bào)銷條件與限制
治療項(xiàng)目范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目 不可報(bào)銷項(xiàng)目 限制條件 運(yùn)動功能障礙訓(xùn)練 美容性康復(fù) 需主治醫(yī)師開具治療處方 語言認(rèn)知訓(xùn)練 高端器械自費(fèi)部分 每年最高限額8000元 針灸推拿療法 非疾病康復(fù) 需符合臨床路徑規(guī)范 報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
- 在職職工：基層醫(yī)院報(bào)銷85%，三級醫(yī)院報(bào)銷75%。
- 退休人員：統(tǒng)一報(bào)銷90%，超出目錄部分自付。
三、實(shí)操流程與注意事項(xiàng)
- 結(jié)算流程
- 持醫(yī)?？?/strong>在掛號時登記醫(yī)保身份。
- 治療結(jié)束后通過醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)自動報(bào)銷。
- 爭議處理
- 若對報(bào)銷有異議，可向韶關(guān)市醫(yī)保局（0751-12345）申訴。
- 需保留費(fèi)用清單和診斷證明作為憑證。
實(shí)際報(bào)銷情況受個人賬戶余額、年度限額及政策調(diào)整影響，建議治療前通過粵省事小程序或醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)實(shí)時規(guī)則。
