70%-85%
內(nèi)蒙古通遼職工醫(yī)保對康復(fù)科老年康復(fù)治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、治療類型及參保人身份（在職/退休）存在差異，政策范圍內(nèi)費用年度累計超過起付線后，可按比例報銷。以下為詳細(xì)政策解讀及實操指南。

一、報銷政策核心內(nèi)容

1. 住院康復(fù)治療報銷

   • 三級醫(yī)院：政策范圍內(nèi)費用報銷70%-75%（退休人員提高5%-10%）。
   • 二級及以下醫(yī)院：報銷80%-85%（退休人員可達(dá)85%）。
   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院300元，一級醫(yī)院0元。

   對比項	在職職工	退休人員
   三級醫(yī)院報銷比例	70%	75%-80%
   二級醫(yī)院報銷比例	80%	85%
   年度支付限額	12萬元	30萬元

2. 門診康復(fù)治療報銷

   • 起付線：年度累計1000元。
   • 報銷比例：三級醫(yī)院50%，二級及以下醫(yī)院60%，退休人員增加5%。
   • 支付限額：在職職工4000元/年，退休人員5000元/年。

3. 特殊傾斜政策

   • 70歲以上老年人：一級醫(yī)院住院康復(fù)0起付，報銷比例65%；門診報銷比例額外提高3%-5%。
   • 慢性病康復(fù)：納入門診特殊病種目錄的康復(fù)項目（如腦卒中后遺癥），報銷比例提高至75%。

二、報銷范圍與限制

1. 可報銷項目

   • 治療類：物理治療、運(yùn)動療法、認(rèn)知訓(xùn)練等康復(fù)項目。
   • 藥品類：甲類藥品全額報銷，乙類藥品自付10%-20%后納入報銷。
   • 耗材類：醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)輔具（如矯形器、助行器）按50%報銷。

2. 不予報銷情形

   • 非定點機(jī)構(gòu)：未在醫(yī)保定點康復(fù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費用。
   • 超目錄范圍：高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）及進(jìn)口耗材。
   • 生活服務(wù)類：床位空調(diào)費、護(hù)工費等非醫(yī)療支出。

三、報銷流程與材料

1. 住院報銷

   • 步驟：持社?？ǖ怯洝鲈航Y(jié)算時直接抵扣→自付部分現(xiàn)金支付。
   • 材料：醫(yī)?？?、住院費用清單、診斷證明、康復(fù)治療計劃。

2. 門診報銷

   • 步驟：年度費用累計超起付線后→持發(fā)票至醫(yī)保窗口申請→30個工作日內(nèi)到賬。
   • 材料：門診病歷、處方箋、費用明細(xì)單、社保卡復(fù)印件。

內(nèi)蒙古通遼職工醫(yī)保通過分級報銷、年齡傾斜及慢性病保障，顯著降低老年康復(fù)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人需重點關(guān)注定點機(jī)構(gòu)選擇、目錄內(nèi)項目及材料完整性，以最大化享受醫(yī)保福利。對于復(fù)雜康復(fù)需求，建議提前咨詢醫(yī)保部門或醫(yī)院結(jié)算科，確保治療與報銷無縫銜接。