2025年，河北保定市參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，經(jīng)認定患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病病種，可申請辦理門診慢特病待遇。

一、參保人群范圍

1. 職工醫(yī)保：在保定市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職及退休人員。
2. 居民醫(yī)保：在保定市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保居民 。

二、病種認定標準

1. 病種目錄：可申請的門診慢特病病種需符合《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認定標準》 。該標準由河北省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定并實行動態(tài)管理，各統(tǒng)籌區(qū)如需新增病種須報省醫(yī)保局備案 。具體病種包括但不限于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析等。
2. 認定流程：參保人員需向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，并依據(jù)規(guī)定的醫(yī)學標準進行審核認定 。認定通過后，方可享受相應待遇 。

三、待遇與政策銜接

1. 額度使用：參保患者使用“單獨支付藥品”時，應先用完該藥品對應的門診慢特病額度，之后方可使用門診單獨支付待遇，且不占用普通門診統(tǒng)籌額度 。對于已認定的慢特病病種，評審醫(yī)師需在參保人已認定的病種中選定對應藥品的額度 。
2. 異地結(jié)算：部分門診慢特病病種已納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍 ，方便異地安置或長期在外的參保人員。
3. 斷保影響：對于斷保后再參保的人員，其大病保險最高支付限額可能因斷保年限而降低 ，但此規(guī)定主要影響住院和大病保險待遇，對門診慢特病資格本身無直接影響，但持續(xù)參保是享受所有醫(yī)保待遇的基礎。

門診慢特病政策旨在減輕特定慢性病、重大疾病患者的長期門診醫(yī)療費用負擔，其核心在于參保身份與法定病種的雙重認定。符合條件的參保人通過規(guī)范程序獲得資格后，即可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應的門診報銷待遇。