云南紅河州職工醫(yī)?？祻涂谱≡簣箐N比例為：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80%。
云南紅河州職工醫(yī)保在康復科心肺康復治療方面的報銷比例主要依據(jù)醫(yī)療機構等級確定，同時受起付線、支付限額等政策影響，具體待遇標準如下：
（一）報銷比例與醫(yī)療機構等級
- 住院報銷比例：康復科住院治療費用按醫(yī)院級別差異化報銷，一級醫(yī)院報銷比例最高，達90%；二級醫(yī)院為85%；三級醫(yī)院為80%。
- 普通門診報銷：二級以下定點醫(yī)療機構（含一級及以下）門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%，年度最高支付限額不低于600元。
（二）起付線與支付限額
- 住院起付線：不同級別醫(yī)院起付線標準不同，一級醫(yī)院最低，三級醫(yī)院最高，具體金額需參考紅河州醫(yī)保局最新文件。
- 年度支付限額：康復科住院費用與普通門診共享職工醫(yī)保年度最高支付限額，超出部分需自費。
（三）報銷范圍與特殊政策
- 可報銷項目：心肺康復治療中符合醫(yī)保目錄的物理治療、作業(yè)療法等項目均可報銷，但非適應癥美容性康復等除外。
- 門診共濟改革：2024年11月起，紅河州實施職工醫(yī)保門診共濟政策，門診報銷范圍擴大，部分康復項目待遇提升。
表：紅河州職工醫(yī)保康復科報銷待遇對比
| 項目 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 住院報銷比例 | 90% | 85% | 80% |
| 門診報銷比例 | ≥50% | ≥50% | - |
| 起付線 | 最低 | 中等 | 最高 |
云南紅河州職工醫(yī)保對康復科心肺康復治療的保障力度與醫(yī)療機構級別直接相關，基層醫(yī)院報銷比例更高，且門診共濟改革進一步優(yōu)化了待遇結構，參保人可根據(jù)實際需求選擇就醫(yī)層級以最大化醫(yī)保利用。
