?2025年河北邢臺門特病終止待遇需攜帶材料清單:身份證原件、社??ā⒔?個月病歷資料、定點醫(yī)院出具的病情穩(wěn)定證明、待遇終止申請表(醫(yī)保局官網(wǎng)下載)。?
門特?。ㄩT診特殊慢性?。┐鼋K止是參保人病情好轉(zhuǎn)或不符合繼續(xù)享受條件時需辦理的重要手續(xù)。2025年邢臺市執(zhí)行全省統(tǒng)一政策,終止后次月起停止醫(yī)保報銷,但已產(chǎn)生的未結(jié)算費用仍可按規(guī)定補報。
?一、終止條件?
- ?病情痊愈?:經(jīng)定點醫(yī)院復(fù)診確認(rèn)達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)(如高血壓患者血壓持續(xù)穩(wěn)定6個月)。
- ?材料缺失?:未按時提交年度復(fù)審材料或復(fù)查報告。
- ?違規(guī)行為?:偽造病歷、冒名就醫(yī)等被醫(yī)保部門查實。
?二、辦理流程?
- ?醫(yī)院審核?:參保人至定點醫(yī)院醫(yī)??铺峤徊牧?,由主治醫(yī)師填寫《門特病待遇終止評估表》。
- ?醫(yī)保局備案?:攜帶醫(yī)院蓋章材料至邢臺市醫(yī)保中心窗口辦理,或通過“河北智慧醫(yī)?!盇PP線上提交。
- ?結(jié)果通知?:審核通過后,醫(yī)保系統(tǒng)自動終止待遇,短信通知參保人。
?三、注意事項?
- ?時間限制?:病情好轉(zhuǎn)后需30日內(nèi)主動申報,逾期可能影響個人醫(yī)保信用。
- ?待遇銜接?:終止后可申請普通門診統(tǒng)籌待遇,年度報銷額度為1200元。
- ?爭議處理?:對終止決定有異議的,可15個工作日內(nèi)向市級醫(yī)保局申請復(fù)核。
門特病待遇終止是動態(tài)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),參保人應(yīng)定期復(fù)查病情變化,避免因漏辦手續(xù)導(dǎo)致醫(yī)保權(quán)益受損。邢臺市醫(yī)保局2025年已開通“一站式”辦理通道,建議優(yōu)先選擇線上渠道以節(jié)省時間。