可以報銷，三級醫(yī)院報銷比例在職職工50%、退休人員60%
云南昭通職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)科心肺康復(fù)治療，符合政策規(guī)定的費用可納入醫(yī)保報銷，具體報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保類型（在職/退休）及費用范圍確定。

一、職工醫(yī)保覆蓋范圍及心肺康復(fù)適用條件

1. 政策依據(jù)

   • 昭通市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障方案明確，將部分康復(fù)治療項目納入門診特殊病及慢性病保障范圍。心肺康復(fù)若屬于疾病恢復(fù)期必要治療，可按規(guī)定申請報銷（$CITE_{14}$ $CITE_{17}$）。
   • 特殊病種需經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生診斷，并通過醫(yī)保部門審核備案。

2. 報銷限制

   • 醫(yī)院等級：僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如昭通市第一人民醫(yī)院等二級及以上醫(yī)院。
   • 年度限額：門診特殊病年度最高支付限額與住院費用合并計算，具體以參保類型為準(zhǔn)（$CITE_{17}$）。

二、報銷比例與費用計算

1. 三級醫(yī)院報銷標(biāo)準(zhǔn)

   項目	在職職工	退休人員
   政策范圍內(nèi)費用起付線	500元	500元
   統(tǒng)籌基金支付比例	50%	60%
   （數(shù)據(jù)來源：昭通市第一人民醫(yī)院公示，）

2. 目錄外費用處理

   僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施費用可報銷，自費部分需個人承擔(dān)（$CITE_{11}$ $CITE_{21}$）。

三、操作流程與注意事項

1. 申請步驟

   • 診斷備案：由主治醫(yī)師開具診斷證明，提交至醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
   • 費用結(jié)算：治療時使用醫(yī)?？ㄖ苯铀⒖?，系統(tǒng)自動按比例結(jié)算。

2. 家庭共濟(jì)賬戶使用

   若個人賬戶余額不足，可綁定配偶、父母或子女的職工醫(yī)保個人賬戶，支付自費部分。

云南昭通職工醫(yī)保對康復(fù)科治療的支持體現(xiàn)了多層次醫(yī)療保障體系的完善。參保人員需關(guān)注定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)、診療項目目錄及政策調(diào)整（如2024年11月起門診報銷比例優(yōu)化），合理利用家庭共濟(jì)功能，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。