?起付線800元，報銷比例85%，年度限額6萬元?
在浙江金華，職工醫(yī)保參保人員接受神經(jīng)康復治療時，需先支付800元起付線，后續(xù)合規(guī)費用按85%比例報銷，年度累計最高可報6萬元。具體流程需持醫(yī)?？ㄖ炼c醫(yī)療機構直接結算，跨省就醫(yī)需提前備案。
?一、報銷條件?
?資質要求?
- 治療機構需為金華市醫(yī)保定點醫(yī)療機構
- 康復項目需列入《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》
- 需持有二級以上醫(yī)院出具的神經(jīng)功能損傷診斷證明
?材料準備?
- 醫(yī)保電子憑證或實體卡
- 門診病歷、康復治療計劃單
- 費用明細清單及正規(guī)發(fā)票
?二、報銷流程?
?本地就醫(yī)?
- 持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院康復科登記
- 系統(tǒng)自動扣除起付線后按比例結算
- 自付部分可通過醫(yī)保個人賬戶支付
?異地就醫(yī)?
- 提前通過"浙里辦"APP辦理轉診備案
- 持社保卡在備案地定點醫(yī)院直接結算
- 未備案者需先墊付后回金華醫(yī)保中心手工報銷
?三、注意事項?
?限制條款?
- 非治療性康復項目（如美容康復）不予報銷
- 單次治療超過20次需重新評估
- 進口康復器械需提前申請?zhí)厥鈱徟?/li>
?特殊情形?
- 工傷導致的神經(jīng)康復需由工傷保險優(yōu)先支付
- 交通事故等第三方責任引發(fā)的費用需先向責任方索賠
參保人員應保存完整治療記錄，若遇報銷爭議可向金華市醫(yī)保局稽核科申請復核。年度報銷額度不結轉，建議合理規(guī)劃治療周期。
