2025年新疆和田門診特殊病種申請(qǐng)需提交5類核心材料。
參保人員需準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷證明、病史資料、醫(yī)保相關(guān)憑證及申請(qǐng)表，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)醫(yī)保部門審核。材料需真實(shí)完整，審核通過(guò)后可享受門診特殊病種待遇。
一、身份證明材料
申請(qǐng)人有效證件
- 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證明）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
- 新疆社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 未參保人員需先辦理參保登記。
二、醫(yī)療證明文件
疾病診斷證明
- 由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具，包含疾病名稱、分期及治療方案，加蓋醫(yī)院公章。
- 部分病種需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需附活檢報(bào)告）。
病史資料
- 近2年內(nèi)的門診病歷、住院記錄及用藥清單。
- 慢性病需提供持續(xù)治療證明（如糖尿病需提交血糖監(jiān)測(cè)記錄）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具，含ICD編碼 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 經(jīng)病理科確認(rèn)的惡性病變證明 | 長(zhǎng)期有效 |
| 慢性病治療記錄 | 至少6個(gè)月連續(xù)就診證明 | 1年內(nèi) |
三、醫(yī)保及申請(qǐng)材料
醫(yī)保狀態(tài)確認(rèn)
確保醫(yī)保繳費(fèi)無(wú)欠費(fèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在參保期內(nèi)。
特殊病種申請(qǐng)表
填寫《和田地區(qū)門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章。
四、其他補(bǔ)充材料
低收入證明（如適用）
低保戶、特困人員需提供民政部門出具的經(jīng)濟(jì)狀況證明。
轉(zhuǎn)診證明（如異地就醫(yī)）
需和田本地醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)書，并注明轉(zhuǎn)診原因。
提交材料后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后待遇自次月起生效。門診特殊病種涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類疾病，具體病種及報(bào)銷比例以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
