?淮南市居民醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷比例為60%-70%，年度封頂線5000元?

淮南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療的報(bào)銷政策如下：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受腦卒中后遺癥、帕金森病、脊髓損傷等神經(jīng)功能障礙康復(fù)治療時(shí)，?住院費(fèi)用?可按60%-70%比例報(bào)銷（三級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)及以下醫(yī)院70%），?門診特殊病種?報(bào)銷比例同住院標(biāo)準(zhǔn)。年度累計(jì)報(bào)銷金額不超過5000元，且需符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目。

?一、報(bào)銷細(xì)則?

1. ?適用病種范圍?

   • 腦梗死/出血后遺癥運(yùn)動(dòng)功能障礙
   • 周圍神經(jīng)損傷康復(fù)
   • 脊髓損傷導(dǎo)致的截癱/四肢癱
   • 帕金森病綜合康復(fù)治療

2. ?費(fèi)用結(jié)算方式?

   • 住院治療：出院時(shí)直接醫(yī)保結(jié)算，個(gè)人支付剩余部分
   • 門診治療：需提前辦理特殊病種備案，持醫(yī)?？▽?shí)時(shí)結(jié)算

3. ?自費(fèi)項(xiàng)目說明?

   • 進(jìn)口康復(fù)器械費(fèi)用
   • 超出醫(yī)保目錄的高頻電療等理療項(xiàng)目
   • 康復(fù)期間的非治療性營養(yǎng)藥物

?二、報(bào)銷流程?

1. 持醫(yī)?？ㄖ粱茨鲜嗅t(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診
2. 主治醫(yī)師開具《康復(fù)治療必要性評(píng)估表》
3. 住院患者直接登記，門診患者需到醫(yī)保窗口備案
4. 治療結(jié)束后憑發(fā)票、費(fèi)用清單至醫(yī)保辦報(bào)銷

?三、注意事項(xiàng)?

• 轉(zhuǎn)外就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降低10%
• 年度報(bào)銷額度與住院費(fèi)用合并計(jì)算
• 針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目單獨(dú)限額2000元/年

建議參保患者優(yōu)先選擇二級(jí)醫(yī)院康復(fù)科治療，既可享受更高報(bào)銷比例，又能避免三級(jí)醫(yī)院起付線（800元）的影響。具體政策可咨詢淮南市醫(yī)保局熱線0554-12393。